Chodzenie pod górę jako ćwiczenie dla pacjentów z POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności oraz stanowi ważny problem zdrowotny, zwłaszcza dla weteranów. Częstość występowania POChP w populacji weteranów waha się od 33% do 43%, czyli jest wyższa niż w ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych. Pacjenci z POChP doświadczają zmniejszonej wydolności wysiłkowej. Znaczna część tego ograniczenia wydolności wysiłkowej wynika z dynamicznej hiperinflacji i duszności. Ludzie wykazują sprzężony związek między chodzeniem a oddychaniem. Wstępne dane badaczy wskazują, że pacjenci z POChP wykazują nieprawidłowy wzorzec parowania w porównaniu z osobami bez POChP, wykonując jeden krok na jeden oddech, nawet przy prędkościach innych niż wybrane przez nich tempo chodu. Obecna rehabilitacja oddechowa polega na zwiększaniu intensywności ćwiczeń poprzez przyspieszony marsz. Opierając się na wzorcach sprzężenia u pacjentów z POChP, zwiększenie prędkości prowadzi do zwiększenia częstości oddechów, dynamicznej hiperinflacji i duszności, ograniczając w ten sposób czas ćwiczeń. Celem proponowanego projektu jest zbadanie, u weteranów POChP, wpływu szybszego chodzenia w porównaniu z chodzeniem po zboczu na dynamiczną hiperinflację i duszność, pobór tlenu i martwą przestrzeń oraz sprzężenie chodzenia i oddychania. Badacze postawili hipotezę, że chodzenie po zboczu zmieni oddychanie i sprzężenie chodu, obniży częstość oddechów i zmniejszy dynamiczną hiperinflację i związaną z nią duszność. Badacze przewidują, że chodzenie po zboczu pozwoli na zwiększenie absorpcji tlenu i zmniejszenie martwej przestrzeni u pacjentów z POChP w porównaniu z przyspieszonymi prędkościami chodu. Hipotezy te zostaną przetestowane w trzech celach: 1) Identyfikacja różnic w dynamicznej hiperinflacji i duszności; 2) Porównaj różnice w częstości oddechów, poborze tlenu i przestrzeni martwej w płucach; 3) Określ złożoność współczynników sprzężenia chodu i oddychania. W tym przekrojowym badaniu weterani z POChP będą rekrutowani i badani za pomocą testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego. Łącznie 25 kwalifikujących się weteranów zostanie zapisanych poprzez warstwowe pobieranie próbek według ciężkości choroby. Przebieg tempa pracy w czasie zostanie obliczony na podstawie próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej. Zastosowana zostanie prędkość i nachylenie odpowiadające 60% szczytowego tempa pracy. Zostanie przeprowadzony dodatkowy test stałego tempa pracy przy zwiększaniu prędkości na poziomej bieżni, aby określić prędkość, która wywołuje pobór tlenu porównywalny z testem marszu po nachyleniu. Badani zostaną poproszeni o wykonanie dwóch prób eksperymentalnych (chodzenie szybciej vs. chodzenie po zboczu) przy 60% szczytowym tempie pracy. Pomiary dynamicznej hiperinflacji, duszności, poboru tlenu, przestrzeni martwej i sprzężenia będą rejestrowane podczas wszystkich prób marszu. Zostaną również zebrane możliwe współzmienne. Badacze przewidują, że dynamiczna hiperinflacja i duszność zostaną zmniejszone u pacjentów z POChP z powodu wolniejszego chodzenia i wolniejszej częstości oddechów podczas chodzenia po nachyleniu w porównaniu z szybszym chodzeniem poziomym. Oczekuje się, że wpływ na to będzie miała złożoność współczynników oddychania i chodzenia. Multidyscyplinarny zespół badaczy zapewni łączną wiedzę fachową z kilku dyscyplin i posiada wyjątkowe kwalifikacje do realizacji proponowanych celów. Wyniki tego studium wykonalności i akceptowalności przygotują grunt pod rygorystyczne, solidne, pełne badanie wyników nagrody Merit, oceniające skuteczność programu treningowego opartego na zboczach jako części rehabilitacji.