Účinek orálního medu a vody do dvou hodin před operací na pooperační nevolnost a zvracení (PONV)

American Society of PeriAnesthesiology Nurses (ASPAN) popisuje pooperační nevolnost a zvracení (PONV) jako nauzeu a zvracení během prvních 24 hodin po operaci a časnou PONV během prvních šesti hodin. PONV je častou komplikací chirurgického stresu, prodlouženého hladovění a anestetik a byla hlášena u 30 % až 45 % pacientů, až u 80 % pacientů v rizikových skupinách; zejména pro lidi, kteří mají gastrointestinální nebo velké chirurgické zákroky. Celkově se uvádí, že jedna třetina všech pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, má PONV.

PONV způsobuje nepohodlí, které může zvýšit úzkost a může u jedince vyvolat nepřímou nebo přímou bolest. To může vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku, centrálního žilního tlaku, krevního tlaku a intrakraniálního tlaku, zvýšenému riziku poruch srdečního rytmu a může vést k dalším komplikacím, jako je riziko aspirace, natažení řezu. Proto byla studie naplánována tak, aby vyhodnotila co nejvíce proměnných, které ovlivňují PONV s použitím medu jako zdroje sacharidů pro sacharidové roztoky (CS). Očekávalo se, že dodání sacharidů pacientům s denním zdrojem přírodních živin s dalšími výhodami ochrany žaludeční sliznice sníží PONV. Med je po staletí široce používán pro své léčebné účely a je doporučován pro každodenní příjem pro ochranu žaludku. Byl prokázán jako účinný materiál pro péči o rány a studie na hlodavcích prokázaly vynikající výsledky při léčbě žaludeční sliznice a vředů.

Hypotéza:

H1. Riziko PONV klesá s konzumací medu a vody v bezprostředním předoperačním období.

H2. Hladina cukru v krvi (BGL) je regulována tím, že se zkracuje doba hladovění u pacientů, kteří dostávají med orálně.

Zásah:

Experimentální skupina obdržela 60 g medu ve 190 ml prázdných skleněných nádobách potravinářské kvality, které byly doplněny 100 ml pitné vody pokojové teploty a promíchány. Pro standardizaci obsahu medu byl zakoupen turecký černý kaštanový med od registrovaného výrobce. Med byl poté odeslán k testování na bezpečnostní a kvalitativní analýzu a bylo zjištěno, že splňuje přijatelné kvalitativní limity mezinárodních norem. Tyto informace byly sdíleny s účastníky.

Experiment i kontrolní skupina byly pozorovány po dobu prvních 6 hodin po operaci oddělením postanesteziologické péče (PACU) a sestrami na oddělení, které byly vůči skupinovým informacím zaslepené.

Sběr dat Formulář pro sběr dat sestávající z 23 otázek a podpoložek zahrnujících demografické údaje účastníků a zpochybňující riziko nevolnosti a zvracení byl připraven podle související literatury.

Formulář pro sběr dat;

1. Demografická kapitola obsahuje; věk, pohlaví, vzdělání, výška, váha, body mass index, celkový zdravotní stav, alergie
2. Plánovaná chirurgická intervence a aplikace anestezie; operace, typ a doba trvání anestezie, anestetika,
3. Otázky hodnocení rizika nevolnosti a zvracení podle Koivurantovy škály; věk, pohlaví, kouření, předchozí zkušenost se zvracením, nevolnost, délka anestezie,
4. Pooperační období; komplikace, dvouhodinová pooperační vizuální analogová stupnice (VAS), hladina cukru v krvi, léky na nevolnost a zvracení,
5. VAS a Rhodesův index nevolnosti, zvracení a dávení (R-INVR) k vyšetření PONV. Index nevolnosti, zvracení a dávení vyvinuli Rhodes a McDaniel a adaptaci, validitu a spolehlivost škály v turecké populaci provedli Tan a Genç (2010).

Statistická analýza:

Statistická analýza byla provedena pomocí IBM SPSS 21.0 (IBM Corp. vydáno 2012, Armonk, NewYork, USA). Deskriptivní statistika; průměr, směrodatná odchylka, medián, nejmenší-největší, frekvence, procento. Při porovnávání diskrétních proměnných; Byly použity Pearsonův chí-kvadrát a Fisherův přesný test. Vhodnost spojitých proměnných pro normální rozdělení byla hodnocena Kolmogorovem Smirnovovým testem. Meziskupinová srovnání spojitých proměnných byla provedena Kruskalem Wallisem, t testem nezávislých vzorků a Mann Whitney U testem. Bonferroniho korigovaný Mann Whitney U test byl použit v párovém srovnání skupin (post hoc), když byly výsledky Kruskal Wallis testu smysluplné. Vnitroskupinová srovnání byla provedena pomocí t testu v závislých skupinách. K vyhodnocení lineárního vztahu mezi proměnnými byly použity Pearsonovy a Spearmanovy korelační testy. Hodnota p