Vliv počítačového cvičebního systému na funkčnost paže, kognici a kvalitu života u pacientů s cévní mozkovou příhodou

Ve vyspělých zemích pouze 5–10 % pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou dostává aktivní rehabilitační program. V Turecku není k dispozici komunitní rehabilitační program pro pacienty s cévní mozkovou příhodou v subakutní – chronické fázi onemocnění, i když je známo, že funkční zisk může v této části onemocnění pokračovat, je-li podporován adekvátním rehabilitačním programem. Stejně tak může být funkční zisk v průběhu času ztracen, pokud je přerušena vhodná fyzikální terapie.

Nedávný pokrok v technologii umožnil vývoj nových přístupů v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Možnosti léčby založené na počítači zahrnují virtuální realitu (VR), robotický trénink a počítačové hry se specifickými úkoly. Počítačová rehabilitace může povzbudit pacienty k provádění vysoce intenzivních opakujících se cvičení, která zase napomáhají neuroplasticitě; přínosy takové léčby při rehabilitaci horních končetin po cévní mozkové příhodě byly prokázány. Také se věří, že stimulující prostředí poskytované cvičením založeným na počítači může zlepšit rozvoj řešení problémů a funkčnosti u pacientů s mrtvicí. Účinky takové technologie na kognitivní funkce u pacientů s mrtvicí však nebyly v literatuře stanoveny. Nevýhodou VR a robotického školení je to, že potřebný hardware a software je často drahý a použití strojů vyžaduje speciální školení. Proto jsou tyto možnosti v rehabilitačních centrech často nedostupné. Oproti tomu počítačové herní systémy pro konkrétní úkoly mohou být ekonomičtější a praktičtější pro terapeuta i pacienta a lze je používat v domácím prostředí bez nutnosti přímého dohledu fyziatra.

Přehled od Johanssona a kol. na domácích počítačových herních cvičeních u pacientů s mrtvicí dospěli k závěru, že pacientům se léčba líbila, ale stanovení přínosů léčby vyžaduje provedení dalších randomizovaných kontrolních studií lepší kvality. Pilotní studie založená na šestitýdenním počítačovém herním cvičebním programu u pacientů s chronickou mrtvicí vedla ke zlepšení naučených úkolů a klinického hodnocení.

Rejoyce (Rehabilitační pákový ovladač pro počítačově řízená cvičení) je počítačový cvičební systém založený na úkolech vyvinutý společností Rehabtronics Inc. pro použití jako součást léčby pacientů s mrtvicí a poraněním míchy. Rejoyce si klade za cíl zlepšit funkci horních končetin a rukou podporou neuroplasticity prostřednictvím her s opakovanými úkoly.

Cílem této studie bylo studovat účinky cvičebního systému založeného na počítačových hrách na funkci horních končetin a ruky, stejně jako kognitivní funkce a kvalitu života ve srovnání s konvenční rehabilitací u pacientů po cévní mozkové příhodě.

Do studie budou zahrnuti pacienti, u kterých se v minulém roce rozvinula cévní mozková příhoda a kteří byli přijati na naše oddělení fyzikálního a rehabilitačního lékařství (PRM) v Turecku za účelem rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Celkový počet pacientů, kteří mají být zahrnuti do studie, aby bylo dosaženo studijní síly 80 % a 5 % chyby typu I, je třicet.