Effetti di un sistema di esercizio computerizzato sulla funzionalità del braccio, cognizione e qualità della vita nei pazienti con ictus

Nei paesi sviluppati solo il 5-10% dei pazienti con ictus cronico riceve un programma di riabilitazione attivo. In Turchia non esiste un programma di riabilitazione su base comunitaria disponibile per i pazienti colpiti da ictus nella fase subacuta-cronica della malattia, anche se è noto che il guadagno funzionale può continuare in questa parte della malattia se supportato da un programma di riabilitazione adeguato. Allo stesso modo, il guadagno funzionale può essere perso nel tempo se viene interrotta un'appropriata terapia fisica.

I recenti progressi tecnologici hanno consentito lo sviluppo di nuovi approcci nella riabilitazione dell'ictus. Le opzioni di trattamento basate su computer includono la realtà virtuale (VR), l'addestramento robotico e giochi specifici per attività basate su computer. La riabilitazione basata su computer può incoraggiare i pazienti a eseguire esercizi ripetitivi ad alta intensità che a loro volta aiutano la neuroplasticità; sono stati stabiliti i benefici di tali trattamenti nella riabilitazione dell'arto superiore dopo l'ictus. Si ritiene inoltre che l'ambiente stimolante fornito dagli esercizi basati su computer possa migliorare lo sviluppo della risoluzione dei problemi e la funzionalità nei pazienti colpiti da ictus. Tuttavia, gli effetti di tale tecnologia sulla funzione cognitiva nei pazienti con ictus non sono stati stabiliti in letteratura. Gli svantaggi della VR e della formazione robotica sono che l'hardware e il software necessari sono spesso costosi e l'uso dei macchinari richiede una formazione specifica. Pertanto, queste opzioni spesso non sono disponibili nei centri di riabilitazione. Al contrario, i sistemi di gioco computerizzati specifici per attività possono essere più economici e pratici sia per il terapista che per il paziente e possono essere utilizzati nell'ambiente domestico senza la necessità della supervisione diretta di un fisiatra.

Una recensione di Johansson et al. su esercizi di gioco specifici per compiti basati su computer da casa in pazienti con ictus hanno concluso che i pazienti hanno apprezzato il trattamento, ma la determinazione dei benefici del trattamento richiede ulteriori studi di controllo randomizzati di migliore qualità da condurre. Uno studio pilota basato su un programma di esercizi di gioco basato su attività specifiche basato su computer di sei settimane in pazienti con ictus cronico ha portato a un miglioramento delle attività apprese e della valutazione clinica.

Rejoyce (Rehabilitation Joystick for Computerized Exercise), è un sistema di esercizio specifico basato su un gioco per computer sviluppato da Rehabtronics Inc. per l'uso come parte del trattamento di pazienti con ictus e lesioni del midollo spinale. Rejoyce mira a migliorare l'arto superiore e la funzione della mano incoraggiando la neuroplasticità attraverso giochi specifici per compiti ripetuti.

Lo scopo di questo studio era di studiare gli effetti del sistema di esercizi specifici per compiti basati su giochi per computer sull'arto superiore e sulla funzione della mano, nonché sulla funzione cognitiva e sulla qualità della vita rispetto alla riabilitazione convenzionale nei pazienti con ictus.

Saranno inclusi nello studio i pazienti che hanno sviluppato un ictus nell'ultimo anno e che sono stati ricoverati presso il nostro Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitativa (PRM) in Turchia per la riabilitazione da ictus. Il numero totale di pazienti da includere nello studio per ottenere una potenza di studio dell'80% e un errore di tipo I del 5% è trenta.