Auswirkungen eines computergestützten Übungssystems auf die Funktionalität des Arms, die Kognition und die Lebensqualität bei Schlaganfallpatienten

In entwickelten Ländern erhalten nur 5-10 % der chronischen Schlaganfallpatienten ein aktives Rehabilitationsprogramm. In der Türkei gibt es kein gemeindebasiertes Rehabilitationsprogramm für Schlaganfallpatienten in der subakuten bis chronischen Phase der Erkrankung, obwohl bekannt ist, dass der Funktionsgewinn in diesem Teil der Krankheit anhalten kann, wenn er durch ein angemessenes Rehabilitationsprogramm unterstützt wird. Ebenso kann der funktionelle Gewinn im Laufe der Zeit verloren gehen, wenn eine angemessene physikalische Therapie abgebrochen wird.

Jüngste technologische Fortschritte haben die Entwicklung neuer Ansätze in der Schlaganfallrehabilitation ermöglicht. Computerbasierte Behandlungsoptionen umfassen Virtual Reality (VR), Robotertraining und computerbasierte aufgabenspezifische Spiele. Computerbasierte Rehabilitation kann Patienten ermutigen, sich wiederholende Übungen mit hoher Intensität durchzuführen, was wiederum die Neuroplastizität unterstützt; Die Vorteile solcher Behandlungen bei der Rehabilitation der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall wurden nachgewiesen. Es wird auch angenommen, dass die stimulierende Umgebung, die durch computergestützte Übungen bereitgestellt wird, die Entwicklung von Problemlösung und Funktionalität bei Schlaganfallpatienten verbessern kann. Die Auswirkungen einer solchen Technologie auf die kognitive Funktion bei Schlaganfallpatienten wurden jedoch in der Literatur nicht nachgewiesen. Die Nachteile von VR- und Robotertraining sind, dass die notwendige Hard- und Software oft teuer ist und die Nutzung der Maschinen eine spezielle Schulung erfordert. Daher sind diese Optionen in Rehabilitationszentren oft nicht verfügbar. Im Gegensatz dazu können computergestützte aufgabenspezifische Spielsysteme sowohl für Therapeuten als auch für Patienten wirtschaftlicher und praktischer sein und können in der häuslichen Umgebung ohne die Notwendigkeit einer direkten Überwachung durch einen Physiotherapeuten verwendet werden.

Eine Übersicht von Johansson et al. zu Heimcomputer-basierten aufgabenspezifischen Spielübungen bei Schlaganfallpatienten kamen zu dem Schluss, dass die Behandlung den Patienten Spaß machte, aber die Bestimmung des Nutzens der Behandlung die Durchführung weiterer randomisierter Kontrollstudien von besserer Qualität erfordert. Eine Pilotstudie, die auf einem sechswöchigen computergestützten aufgabenspezifischen Spielübungsprogramm bei Patienten mit chronischem Schlaganfall basierte, führte zu einer Verbesserung der erlernten Aufgaben und der klinischen Bewertung.

Rejoyce (Rehabilitation Joystick for Computerized Exercise) ist ein computerspielbasiertes aufgabenspezifisches Trainingssystem, das von Rehabtronics Inc. für den Einsatz als Teil der Behandlung von Schlaganfall- und Rückenmarksverletzungspatienten entwickelt wurde. Rejoyce zielt darauf ab, die Funktion der oberen Extremitäten und der Hand zu verbessern, indem die Neuroplastizität durch wiederholte aufgabenspezifische Spiele gefördert wird.

Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen eines computerspielbasierten aufgabenspezifischen Übungssystems auf die Funktion der oberen Extremitäten und der Hand sowie auf die kognitive Funktion und die Lebensqualität im Vergleich zur konventionellen Rehabilitation bei Schlaganfallpatienten zu untersuchen.

Patienten, die im vergangenen Jahr einen Schlaganfall erlitten haben und die in unserer Abteilung für Physikalische und Rehabilitationsmedizin (PRM) in der Türkei zur Schlaganfallrehabilitation aufgenommen wurden, werden in die Studie aufgenommen. Die Gesamtzahl der Patienten, die in die Studie eingeschlossen werden müssen, um eine Studienstärke von 80 % und 5 % Typ-I-Fehler zu erhalten, beträgt dreißig.