Arytmie u hemodialyzovaných pacientů

Toto je průzkumná, jednoskupinová, observační studie zahrnující pacienty rekrutované z populace dialyzovaných pacientů regionálního renálního programu London Health Science Center (LHSC). Přijatí pacienti podstoupí zavedení vložitelného srdečního monitorovacího systému Reveal LINQ a budou nepřetržitě vyšetřováni po dobu 12 až 24 měsíců, aby se shromáždila data o výskytu arytmií.

Tito pacienti zařazení do studie budou mít své první studijní sezení v den dialyzační léčby uprostřed týdne (středa nebo čtvrtek) v nemocnici St. Joseph's Hospital. Během první studijní návštěvy bude všem účastníkům provedeno externí vícekanálové EKG, CT sken, CT angiogram a 2D echo. Kromě toho bude všem účastníkům k dispozici neinvazivní monitorování oběhového stresu pomocí kontaktního zařízení CVInsight a odběr krve. Během jednoho měsíce absolvují všichni účastníci druhou studijní návštěvu, kde podstoupí stejné studijní procedury jako v první sekci s přidáním až 30 minut intradialytického cvičení. Tato návštěva se také uskuteční v nemocnici sv. Josefa v den dialyzační léčby uprostřed týdne. Pokud si to pacient bude přát, absolvuje v den dialyzační nebo nedialyzační léčby ve Fakultní nemocnici proceduru zavedení zaváděcího srdečního monitorovacího systému Reveal LINQ. Dr. Allan Skanes (spoluinvestigátor) provede tento postup při nejbližší příležitosti. Implantabilní smyčkový záznamník bude dotazován alespoň jednou měsíčně po dobu až 12 měsíců, aby se získaly informace, které byly zaznamenány během hemodialýzy. Během této doby pacientský účastník vyplní dotazník také pomocí aplikace LEVIL. Poté, 12 měsíců po prvním vložení zařízení, provede člen výzkumného týmu následný hovor, kde bude mít pacient možnost nechat zařízení v případě potřeby vyjmout. Pokud se pacient rozhodne si přístroj ponechat, budeme implantabilní smyčkový záznamník sledovat další rok a poté bude pacient převezen na Kliniku dědičného srdečního rytmu LHSC ve Fakultní nemocnici ke klinickému sledování. Během této doby bude vyplňování dotazníku pokračovat. Pokud se rozhodnou nechat zařízení odstranit, srdeční elektrofyziolog zařízení vyjme, jakmile to bude možné.

Krev bude odebírána před dialýzou a po ní, stejně jako při maximální zátěži každého zobrazovacího sezení. To nám umožní posoudit relevantní biomarkery oxidačního stresu, ischemie myokardu a objemového přetížení.