Arythmie chez les patients hémodialysés

Il s'agit d'une étude observationnelle exploratoire à groupe unique impliquant des patients recrutés parmi la population de patients dialysés du programme rénal régional du London Health Science Centre (LHSC). Les patients recrutés subiront l'insertion du système de surveillance cardiaque insérable Reveal LINQ et seront examinés en continu sur une période allant jusqu'à 12 à 24 mois pour recueillir des données sur l'incidence de l'arythmie.

Les patients inscrits à l'étude auront leur première session d'étude le jour de leur traitement de dialyse en milieu de semaine (mercredi ou jeudi) à l'hôpital St. Joseph. Au cours de la première visite d'étude, tous les participants subiront un ECG multicanal externe, un scanner, un angiogramme CT et une écho 2D. En plus de cela, tous les participants bénéficieront d'une surveillance non invasive du stress circulatoire à l'aide du dispositif de contact CVInsight, et des analyses de sang seront effectuées. Dans un délai d'un mois, tous les participants auront une deuxième visite d'étude où ils subiront les mêmes procédures d'étude que lors de la première session avec l'ajout d'un maximum de 30 minutes d'exercice intradialytique. Cette visite aura également lieu à l'hôpital St. Joseph lors d'une journée de traitement de dialyse en milieu de semaine. Si un patient le souhaite, il subira ensuite une procédure d'insertion du système de surveillance cardiaque insérable Reveal LINQ lors d'une journée de traitement par dialyse ou sans dialyse à l'hôpital universitaire. Le Dr Allan Skanes (coinvestigateur) effectuera cette procédure dès que possible. L'enregistreur à boucle implantable sera interrogé au moins une fois par mois pendant jusqu'à 12 mois pour récupérer les informations qui ont été enregistrées au cours de leur traitement d'hémodialyse. Pendant ce temps, le patient participant remplira également un questionnaire à l'aide de l'application LEVIL. Ensuite, 12 mois après l'insertion initiale de l'appareil, un appel de suivi sera effectué par un membre de l'équipe de recherche où le patient aura le choix de faire retirer l'appareil s'il le souhaite. Si le patient choisit de conserver l'appareil, nous surveillerons l'enregistreur à boucle implantable pendant une autre année et le patient sera ensuite transféré à la clinique du rythme cardiaque hérité du LHSC à l'hôpital universitaire pour un suivi clinique. Le remplissage du questionnaire se poursuivra pendant cette période. S'il choisit de faire retirer l'appareil, l'électrophysiologiste cardiaque retirera l'appareil dès que possible.

Des analyses de sang seront obtenues avant et après la dialyse ainsi qu'au pic de stress de chaque séance d'imagerie. Cela nous permettra d'évaluer les biomarqueurs pertinents du stress oxydatif, de l'ischémie myocardique et de la surcharge volémique.