Aritmia nei pazienti in emodialisi

Si tratta di uno studio osservazionale esplorativo, a gruppo singolo, che coinvolge pazienti reclutati dalla popolazione di pazienti in dialisi del Programma renale regionale del London Health Science Centre (LHSC). I pazienti reclutati saranno sottoposti all'inserimento del sistema di monitoraggio cardiaco inseribile Reveal LINQ e saranno esaminati continuamente per un periodo di tempo compreso tra 12 e 24 mesi per raccogliere dati sull'incidenza dell'aritmia.

Quei pazienti arruolati nello studio avranno la loro prima sessione di studio il giorno del trattamento di dialisi infrasettimanale (mercoledì o giovedì) presso il St. Joseph's Hospital. Durante la prima visita di studio, a tutti i partecipanti verrà eseguito un ECG multicanale esterno, una scansione TC, un angiogramma TC e un'eco 2D. Inoltre, tutti i partecipanti avranno un monitoraggio non invasivo dello stress circolatorio utilizzando il dispositivo di contatto CVInsight e verrà prelevato il sangue. Entro un mese, tutti i partecipanti avranno una seconda visita di studio in cui saranno sottoposti alle stesse procedure di studio della prima sessione con l'aggiunta di un massimo di 30 minuti di esercizio intradialitico. Questa visita si svolgerà anche presso il St. Joseph's Hospital in un giorno di trattamento dialitico infrasettimanale. Se un paziente lo desidera, verrà quindi sottoposto a una procedura di inserimento del sistema di monitoraggio cardiaco inseribile Reveal LINQ in un giorno di trattamento dialitico o non dialitico presso l'ospedale universitario. Il dottor Allan Skanes (coinvestigatore) eseguirà questa procedura non appena possibile. Il loop recorder impiantabile verrà interrogato almeno una volta al mese per un massimo di 12 mesi per recuperare le informazioni che sono state registrate durante il trattamento di emodialisi. Durante questo periodo, anche il paziente partecipante compilerà un questionario utilizzando l'applicazione LEVIL. Quindi, 12 mesi dopo l'inserimento iniziale del dispositivo, un membro del gruppo di ricerca completerà una chiamata di follow-up in cui il paziente avrà la possibilità di rimuovere il dispositivo se lo desidera. Se il paziente sceglie di tenere il dispositivo, monitoreremo il registratore di loop impiantabile per un altro anno e il paziente verrà trasferito alla clinica per il ritmo cardiaco ereditato di LHSC presso l'ospedale universitario per il monitoraggio clinico dopo questo. La compilazione del questionario continuerà durante questo periodo. Se scelgono di rimuovere il dispositivo, l'elettrofisiologo cardiaco rimuoverà il dispositivo non appena possibile.

Gli esami del sangue saranno ottenuti prima e dopo la dialisi, nonché al picco di stress di ogni sessione di imaging. Questo ci consentirà di valutare biomarcatori rilevanti di stress ossidativo, ischemia miocardica e sovraccarico di volume.