Arytmia u pacjentów hemodializowanych

Jest to eksploracyjne badanie obserwacyjne prowadzone w jednej grupie z udziałem pacjentów rekrutowanych z populacji pacjentów dializowanych w ramach Regionalnego Programu Nerek Londyńskiego Centrum Nauk o Zdrowiu (LHSC). Zrekrutowani pacjenci zostaną poddani wkładanemu systemowi monitorowania pracy serca Reveal LINQ i będą poddawani ciągłym badaniom przez okres od 12 do 24 miesięcy w celu zebrania danych na temat częstości występowania arytmii.

Pacjenci włączeni do badania będą mieli pierwszą sesję badawczą w dniu dializy w środku tygodnia (środa lub czwartek) w szpitalu św. Józefa. Podczas pierwszej wizyty studyjnej wszyscy uczestnicy będą mieli wykonane zewnętrzne wielokanałowe EKG, tomografię komputerową, angiogram TK oraz echo serca 2D. Oprócz tego wszyscy uczestnicy będą poddani nieinwazyjnemu monitorowaniu stresu krążeniowego za pomocą urządzenia kontaktowego CVInsight, a także zostaną pobrane badania krwi. W ciągu miesiąca wszyscy uczestnicy przejdą drugą wizytę studyjną, podczas której zostaną poddani tym samym procedurom badawczym, co w sesji pierwszej, z dodatkiem do 30 minut ćwiczeń śróddialitycznych. Wizyta ta odbędzie się również w szpitalu św. Józefa w dniu dializy w środku tygodnia. Jeśli pacjent sobie tego życzy, zostanie następnie poddany procedurze zakładania wszczepialnego systemu monitorowania pracy serca Reveal LINQ w dniu dializy lub bez dializy w Szpitalu Uniwersyteckim. Dr Allan Skanes (współbadacz) wykona tę procedurę w najbliższym możliwym terminie. Wszczepialny rejestrator pętli będzie sprawdzany co najmniej raz w miesiącu przez okres do 12 miesięcy w celu odzyskania informacji zapisanych podczas hemodializy. W tym czasie pacjent-uczestnik wypełni również kwestionariusz za pomocą aplikacji LEVIL. Następnie, 12 miesięcy po pierwszym założeniu urządzenia, członek zespołu badawczego przeprowadzi wizytę kontrolną, podczas której pacjent będzie miał możliwość usunięcia urządzenia w razie potrzeby. Jeśli pacjent zdecyduje się zatrzymać urządzenie, będziemy monitorować wszczepialny rejestrator pętlowy przez kolejny rok, po czym pacjent zostanie przeniesiony do Kliniki dziedzicznego rytmu serca LHSC w Szpitalu Uniwersyteckim w celu monitorowania klinicznego. Wypełnianie kwestionariusza będzie kontynuowane w tym czasie. Jeśli zdecydują się usunąć urządzenie, elektrofizjolog kardiologiczny usunie urządzenie przy najbliższej okazji.

Badania krwi zostaną wykonane przed i po dializie, a także w szczytowym momencie każdej sesji obrazowania. Pozwoli nam to ocenić odpowiednie biomarkery stresu oksydacyjnego, niedokrwienia mięśnia sercowego i przeciążenia objętościowego.