Arrhythmie bei Hämodialysepatienten

Dies ist eine explorative Einzelgruppen-Beobachtungsstudie mit Patienten, die aus der Dialysepatientenpopulation des regionalen Nierenprogramms des London Health Science Centre (LHSC) rekrutiert wurden. Rekrutierte Patienten werden mit dem einsetzbaren Herzüberwachungssystem Reveal LINQ ausgestattet und über einen Zeitraum von bis zu 12 bis 24 Monaten kontinuierlich untersucht, um Daten über das Auftreten von Arrhythmien zu sammeln.

Die in die Studie aufgenommenen Patienten werden ihre erste Studiensitzung an ihrem Dialysebehandlungstag unter der Woche (Mittwoch oder Donnerstag) im St. Joseph's Hospital absolvieren. Während des ersten Studienbesuchs werden bei allen Teilnehmern ein externes Mehrkanal-EKG, ein CT-Scan, ein CT-Angiogramm und ein 2D-Echo durchgeführt. Darüber hinaus erhalten alle Teilnehmer eine nicht-invasive Überwachung der Kreislaufbelastung mit dem CVInsight-Kontaktgerät, und es werden Blutproben entnommen. Innerhalb eines Monats erhalten alle Teilnehmer einen zweiten Studienbesuch, bei dem sie sich den gleichen Studienverfahren wie in Sitzung eins unterziehen, zusätzlich zu einer intradialytischen Übung von bis zu 30 Minuten. Dieser Besuch findet ebenfalls im St. Joseph's Hospital an einem Dialysebehandlungstag in der Mitte der Woche statt. Wenn ein Patient dies wünscht, wird er dann an einem dialysefreien oder dialysefreien Behandlungstag im Universitätskrankenhaus einem Einführverfahren des implantierbaren Reveal LINQ-Herzüberwachungssystems unterzogen. Dr. Allan Skanes (CoInvestigator) wird dieses Verfahren so schnell wie möglich durchführen. Der implantierbare Schleifenrekorder wird bis zu 12 Monate lang mindestens einmal im Monat abgefragt, um die Informationen abzurufen, die während der Hämodialysebehandlung aufgezeichnet wurden. Während dieser Zeit füllt der Patiententeilnehmer auch einen Fragebogen mit der LEVIL-Anwendung aus. Dann, 12 Monate nach dem ersten Einsetzen des Geräts, wird ein Folgegespräch von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt, bei dem der Patient die Wahl hat, das Gerät auf Wunsch entfernen zu lassen. Entscheidet sich der Patient dafür, das Gerät zu behalten, überwachen wir den implantierbaren Loop-Recorder ein weiteres Jahr lang und der Patient wird danach zur klinischen Überwachung in die LHSC-Klinik für vererbte Herzrhythmen am Universitätskrankenhaus verlegt. Das Ausfüllen des Fragebogens wird während dieser Zeit fortgesetzt. Wenn sie sich dafür entscheiden, das Gerät entfernen zu lassen, wird der Herzelektrophysiologe das Gerät so schnell wie möglich entfernen.

Blutuntersuchungen werden vor und nach der Dialyse sowie bei Belastungsspitzen jeder Bildgebungssitzung durchgeführt. Dies wird es uns ermöglichen, relevante Biomarker für oxidativen Stress, myokardiale Ischämie und Volumenüberlastung zu untersuchen.