Hodnocení hladin s100β, NSE a GFAP při transplantaci ledvin

Encefalopatie, deficit thiaminu, urémie, hypertenze, nerovnováha elektrolytů po dialýze jsou klinické obrazy s vysokým výskytem v případě selhání ledvin. V jeho patofyziologii jsou multifaktorové důvody, jako je hormonální nerovnováha, oxidační stres, akumulace metabolitů v čase, poruchy excitačních a inhibičních přenašečů a intermediárních metabolismů.

Neurologické poruchy, které postihují pacienty po transplantaci ledviny během čekací listiny, nejen významně ovlivňují předoperační morbiditu a dokonce mortalitu, ale vykazují také důležité prediktivní faktory neurologických symptomů po transplantaci. Důkladné neurologické vyšetření před transplantací je důležité pro identifikaci závažnosti a distribuce neurologické poruchy, stejně jako pro definování abnormalit, které reagují na současnou léčbu, a pro předvídání potenciální pooperační prognózy. Specifické indexy preferované pro neurologické vyšetření před transplantací se mohou lišit v závislosti na klinice; správná a diferenciální diagnostika různých symptomů však může být obtížná navzdory použití různých diagnostických nástrojů, jako jsou biochemické, neurofyziologické, neuropsychologické a neurozobrazovací nástroje.

S100p je 10,4 kDa protein. S100β je syntetizován v mozku prostřednictvím endfeet procesů astrocytů a patří do nadrodiny nízkomolekulárních kyselých proteinů vázající vápník typu EF hand. Tento protein je metabolizován především v ledvinách a poté vylučován močí. Bylo prokázáno, že S100β se neliší v závislosti na etnických skupinách a pohlaví a není ovlivněn cirkadiánním rytmem. I když S100p může být nalezen v jiných tkáních, může být použit jako časný marker poškození mozku, protože se nachází ve vyšší koncentraci v mozku.

Astrocyty jsou klíčovými činiteli pro regulaci homeostázy v centrálním nervovém systému (CNS) a vylučují S100β po poškození mozku. Některé studie ukazují, že zvýšené hladiny S100β mohou být použity jako časný marker intracerebrálních změn v mozku pacientů s akutním nebo chronickým selháním jater a jaterní encefalopatií (HE) před rozvojem mozkového edému.

Některé studie navíc naznačují, že zvýšené hladiny S100β v sérových koncentracích mohou předpovídat HE. Existuje však jen málo důkazů, které dokazují korelaci mezi hladinami S100β a přítomností HE.

NSE (neuron-specific enolasa) je protein CNS nacházející se v neuronech a neuroendokrinních tkáních. NSE funguje v glykolytické dráze neuronů jako intracytoplazmatický enzym a jeho sérové ​​hladiny se zvyšují v případě poškození neuronů. S100p je marker astrogliální dysfunkce, zatímco NSE je marker neuronální dysfunkce.

A uvádí se, že gliální fibrilární kyselý protein (GFAP) je specifičtější pro mozkovou tkáň ve srovnání s S100β. Existují studie, které ukazují, že prognóza je horší, když je pozorováno zvýšení hladin GFAP i S100β při hodnocení neurologického poškození, zejména v případech poranění hlavy, což podporuje použití obou proteinů pro vyšší prognostickou přesnost. GFAP je také biomarker používaný pro neurodegenerativní onemocnění a ischemické případy jiné než případy traumatu.

Cílem této studie je analyzovat neurologické poškození u pacientů po transplantaci ledviny prostřednictvím sérových koncentrací S100β, NSE a GFAP a posoudit jejich dopady na prognózu.