Avaliação dos Níveis de s100β, NSE e GFAP em Transplante Renal

Encefalopatia, deficiência de tiamina, uremia, hipertensão, desequilíbrio eletrolítico após diálise são quadros clínicos com alta incidência na insuficiência renal. Existem razões multifatoriais em sua fisiopatologia como desequilíbrio hormonal, estresse oxidativo, acúmulo de metabólitos no tempo, distúrbios em transmissores excitatórios e inibitórios e metabolismos intermediários.

Os distúrbios neurológicos que acometem os pacientes transplantados renais durante o período da fila de espera não só afetam significativamente a morbidade pré-operatória e até mesmo a mortalidade, mas também se mostram importantes fatores preditivos para sintomas neurológicos após o transplante. Uma avaliação neurológica rigorosa antes do transplante é importante para identificar a gravidade e a distribuição do distúrbio neurológico, bem como definir as anormalidades que estão respondendo aos tratamentos atuais e prever um possível prognóstico pós-operatório. Índices específicos preferidos para avaliação neurológica antes do transplante podem variar dependendo da clínica; no entanto, o diagnóstico correto e diferencial de vários sintomas pode ser difícil, apesar do uso de várias ferramentas de diagnóstico, como ferramentas bioquímicas, neurofisiológicas, neuropsicológicas e de neuroimagem.

S100β é uma proteína de 10,4 kDa. S100β é sintetizado no cérebro através de processos endfeet de astrócitos e pertence à superfamília de proteínas de ligação de cálcio ácidas tipo EF-hand de baixo peso molecular. Esta proteína é metabolizada principalmente nos rins e depois eliminada pela urina. Foi demonstrado que S100β não difere dependendo de grupos étnicos e gêneros e não é afetado pelo ritmo circadiano. Embora o S100β possa ser encontrado em outros tecidos, ele pode ser usado como um marcador precoce de dano cerebral, uma vez que é encontrado em maior concentração no cérebro.

Os astrócitos são os principais agentes para a regulação da homeostase no sistema nervoso central (SNC) e secretam S100β após dano cerebral. Certos estudos mostram que níveis aumentados de S100β podem ser usados ​​como um marcador precoce de alterações intracerebrais no cérebro de pacientes com insuficiência hepática aguda ou crônica e encefalopatia hepática (HE) antes do desenvolvimento de edema cerebral.

Além disso, alguns estudos sugerem que níveis aumentados de S100β nas concentrações séricas podem predizer a EH. No entanto, existem poucas evidências que comprovem a correlação entre os níveis de S100β e a presença de EH.

NSE (neuron-specific enolase) é uma proteína do SNC encontrada em neurônios e tecidos neuroendócrinos. A NSE funciona na via glicolítica dos neurônios como uma enzima intracitoplasmática e seus níveis séricos aumentam em caso de lesão neuronal. S100β é um marcador de disfunção astroglial enquanto NSE é um marcador de disfunção neuronal.

E a proteína ácida fibrilar glial (GFAP) é relatada como mais específica para o tecido cerebral em comparação com S100β. Existem estudos mostrando que o prognóstico é pior quando ambos os níveis de GFAP e S100β aumentam na avaliação de danos neurológicos, especialmente em casos de traumatismo craniano, apoiando o uso de ambas as proteínas para maior precisão prognóstica. A GFAP também é um biomarcador usado para doenças neurodegenerativas e casos isquêmicos, exceto casos de trauma.

O objetivo do presente estudo é analisar os danos neurológicos em pacientes transplantados renais por meio das concentrações séricas de S100β, NSE e GFAP e avaliar seus impactos no prognóstico.