Evaluering av s100β, NSE og GFAP nivåer ved nyretransplantasjon

Encefalopati, tiaminmangel, uremi, hypertensjon, elektrolyttubalanse etter dialyse er kliniske bilder med høy forekomst ved nyresvikt. Det er flere faktorer i patofysiologien som hormonell ubalanse, oksidativt stress, akkumulering av metabolitter i tide, forstyrrelser i eksitatoriske og hemmende transmittere og mellomliggende metabolisme.

Nevrologiske lidelser som rammer nyretransplanterte pasienter i ventelisteperioden påvirker ikke bare preoperativ sykelighet og til og med dødelighet i betydelig grad, men viser også viktige prediktive faktorer for nevrologiske symptomer etter transplantasjonen. En streng nevrologisk vurdering før transplantasjon er viktig for å identifisere alvorlighetsgraden og distribusjonen av den nevrologiske lidelsen, samt definere abnormitetene som reagerer på dagens behandlinger og forutse potensiell postoperativ prognose. Spesifikke indekser foretrukket for nevrologisk vurdering før transplantasjonen kan variere avhengig av klinikken; riktig og differensialdiagnostikk av ulike symptomer kan imidlertid være vanskelig til tross for bruk av ulike diagnostiske verktøy som biokjemiske, nevrofysiologiske, nevropsykologiske og nevroavbildningsverktøy.

S100β er et 10,4 kDa protein. S100β syntetiseres i hjernen gjennom endefotprosesser av astrocytter, og den tilhører superfamilien av sure kalsiumbindende proteiner med lav molekylvekt av EF-håndtype. Dette proteinet metaboliseres først og fremst i nyrene og slippes deretter ut gjennom urinen. Det er vist at S100β ikke er forskjellig avhengig av etniske grupper og kjønn og ikke påvirkes av døgnrytme. Selv om S100β kan finnes i andre vev, kan den brukes som en tidlig markør for hjerneskade siden den finnes i høyere konsentrasjon i hjernen.

Astrocytter er nøkkelmidlene for homeostaseregulering i sentralnervesystemet (CNS) og de utskiller S100β etter hjerneskade. Visse studier viser at økte nivåer av S100β kan brukes som en tidlig markør for intracerebrale forandringer i hjernen til pasienter med akutt eller kronisk leversvikt og leverencefalopati (HE) før utvikling av hjerneødem.

Dessuten antyder noen studier at økte nivåer av S100β i serumkonsentrasjoner kan forutsi HE. Imidlertid er det få bevis som beviser sammenhengen mellom S100β-nivåer og HEs tilstedeværelse.

NSE (nevronspesifikk enolase) er et CNS-protein som finnes i nevroner og nevroendokrine vev. NSE fungerer i den glykolytiske banen til nevroner som et intracytoplasmatisk enzym, og dets serumnivåer øker i tilfelle nevronskade. S100β er en markør for astroglial dysfunksjon mens NSE er en markør for neuronal dysfunksjon.

Og Glial fibrillært surt protein (GFAP) er rapportert å være mer spesifikt for hjernevev sammenlignet med S100β. Det er studier som viser at prognosen er dårligere når både GFAP- og S100β-nivåer sees å øke i vurderingen av nevrologisk skade, spesielt i tilfeller av hodetraumer, og dermed støtter bruken av begge proteinene for høyere prognostisk nøyaktighet. GFAP er også en biomarkør som brukes for nevrodegenerative sykdommer og andre iskemiske tilfeller enn traumer.

Målet med denne studien er å analysere nevrologisk skade hos nyretransplanterte pasienter gjennom S100β, NSE og GFAP serumkonsentrasjoner og vurdere deres innvirkning på prognosen.