Vliv čtyř předepsaných ortodontických držáků na šířku oblouku a točivý moment

Subjekty K účasti v klinické studii bylo vybráno 76 pacientů (31 mužů a 45 žen), kteří splnili kritéria pro zařazení a vyloučení. Kritéria pro zařazení byla: přítomnost trvalého chrupu od prvního stálého moláru, z jedné strany na druhou, nepřítomnost anomálií v počtu, velikosti a tvaru chrupu, žádné příčné nesrovnalosti před ošetřením, rovnocennost vertikálních vztahů před ošetřením, dobrá kvalita studijních modelů, žádné lékařské kontraindikace pro používání fixních aparátů a dobrý standard ústní hygieny.

Kritéria vyloučení byla: Přítomnost orálních návyků. potřeba použití dvoupásmových expanzivních aparátů při léčbě, potřeba ortodontické léčby s extrakcemi nebo nutnost ortognátní operace jako součást jejich léčby. Věk a pohlaví subjektu nebyly brány jako vylučovací kritéria, protože se neočekávalo, že tyto proměnné ovlivní výsledky výzkumu.

Výpočet velikosti vzorku Byl proveden výpočet velikosti vzorku před studií; analýza síly ukázala, že velikost vzorku alespoň 64 pacientů by poskytla 80% pravděpodobnost detekce středního účinku (f=0,2) spojeného s interakčním členem, za použití modelu ANOVA na úrovni spolehlivosti 95 % a za předpokladu korelace mezi opakovaná měření 0,5.

Design studie: Ortodontické preskripční techniky Subjekty byly vybrány náhodně a prospektivně. Pomocí zapečetěných obálek s písmeny A až D, které odpovídaly 4 léčebným skupinám, byli pacienti paralelně náhodně rozděleni podle předpisu ortodontické závorky každé konkrétní techniky tak, aby každý dostal buď předpis A (n=22): Mini-Taurus (Skalnatá hora); Předpis B (n=17): Smart Clip SL3 High Torque (3M Unitek); Předpis C (n=18): Tip-Edge Plus (TP Orthodontics); a předpis D (n=19): Vítězství (3M Unitek). Všichni podstoupili standardní ortodontickou léčbu s dobrými okluzními výsledky.

Zaslepení Jakmile byl pacient náhodně zařazen do jedné nebo druhé skupiny, nebylo možné zaslepit ani pacienta, ani operátora na typ závorky.

Nastavení Všechny držáky měly sloty 0,22 palce. Protože šířka oblouku přímo souvisí s tvarem oblouku, byl pro všechny 4 techniky použit stejný tvar oblouku: Ovoid Arch FormOrthoForm III (3M Unitek). Všichni pacienti sledovali stejnou sekvenci obloukových drátů počínaje obloukovým drátem 0,012 SE NiTi (superelastický niquel titan), poté následoval obloukový drát 0,016 SE NiTi, 0,016 x 0,025 SE NiTi a 0,019 x 0,025 SE NiTi. Poslední použitý drát byl obloukový drát z nerezové oceli 0,019 x 0,025 palce. Pacienty ošetřovali dva operátoři (C.G a N.Z) se stejným zázemím a zkušenostmi. Tvar oblouku nebyl během léčby modifikován ani expanzí, ani kontrakcí obloukových drátů. Ve všech případech byly použity ligatury z nerezové oceli, kromě techniky C, kde byl aplikován samoligovací systém.

Měření Okluzní a frontální digitální modely odpovídající horním obloukům všech subjektů byly odebrány z počátečních a konečných modelů sádrové studie. Modely byly digitalizovány pomocí digitálního skenovacího systému iTero Element. Všechny modely byly digitalizovány stejným operátorem za stejných světelných podmínek.

Všechna měření byla provedena stejným operátorem (B.T) pomocí softwaru Orthocad. Operátor zaregistroval měření jako T0 (hodnoty před ošetřením) a T1 (hodnoty po ošetření).

Okluzní snímky byly použity k měření šířky mezi špičáky, interpremolárů a intermolárů (mm) z počátečních (T0) a konečných (T1) modelů studie. Specifický protokol byl použit k provedení následujících měření šířky meziklenby před a po ošetření:

Šířka mezi špičáky: vzdálenost mezi hroty oboustranných špičáků. Šířka prvního interpremoláru: vzdálenost mezi hroty vestibulárního cípu prvních bilaterálních premolárů.

Šířka druhého interpremoláru: vzdálenost mezi hroty vestibulárního cípu druhých bilaterálních premolárů.

Intermolární šířka: vzdálenost mezi mesiovestibulárními hrbolky prvních bilaterálních molárů.

Frontální snímky byly použity pro měření točivého momentu (º) bilaterálních špičáků, prvních premolárů, druhých premolárů a molárů z počátečních (T0) a konečných (T1) studijních modelů. Točivý moment maxilárních oblouků byl měřen před (T0) a po (T1) ošetření.

Měření byla provedena na základě:

Referenční čáry: byly stanoveny dvě referenční čáry.

1. Horizontální čára: čára procházející mesiovestibulárními hrbolky pravého a levého prvního horního moláru.
2. Vertikální linie: kolmá k první linii, prochází středem papily mezi dvěma horními středními řezáky.

Linie osy koruny: rovnoběžné linie s vestibulárním obrysem korunek špičáků, premolárů a molárů, probíhající od vestibulárního cípu k nejvyššímu bodu okraje dásně viditelného z frontální projekce.

Měření krouticího momentu: Úhel mezi svislou linií a osou osy korunky každého zubu. Byl změřen točivý moment a byla mu přiřazena kladná, záporná nebo 0º hodnota. Kladné nebo záporné hodnoty byly přiřazeny na základě divergence čar ve směru nebo proti směru hodinových ručiček, zatímco hodnota 0º byla přiřazena, když byly rovnoběžné.

V závislosti na hodnotách točivého momentu v T0 byly změny točivého momentu v T1 klasifikovány takto:

Záporná hodnota točivého momentu: když byly naměřeny vyšší záporné hodnoty při T0 než T1 (např. -5º na T0 a -2º na T1).

Kladná hodnota točivého momentu: když byly naměřeny vyšší kladné hodnoty při T0 než T1 (např. 5º na T0 a 2º na T1).