Influência de quatro prescrições de bráquetes ortodônticos na largura e torque do arco

Sujeitos Setenta e seis pacientes (31 homens e 45 mulheres) foram recrutados para participar do estudo clínico e preencheram os critérios de inclusão e exclusão. Os critérios de inclusão foram: presença de dentição permanente desde o primeiro molar permanente, de um lado para o outro, ausência de anomalias em número, tamanho e forma dentária, sem discrepâncias transversais pré-tratamento, equivalência nas relações verticais pré-tratamento, boa qualidade de modelos de estudo, sem contra-indicações médicas ao uso de aparelhos fixos e com bom padrão de higiene oral.

Os critérios de exclusão foram: Presença de hábitos orais. necessidade de uso de aparelhos expansivos de duas bandas durante o tratamento, necessidade de tratamento ortodôntico com extrações ou cirurgia ortognática como parte de seu tratamento. A idade e o gênero do sujeito não foram considerados critérios de exclusão, pois não se esperava que essas variáveis ​​influenciassem os resultados da pesquisa.

Cálculo do tamanho da amostra Foi realizado um cálculo do tamanho da amostra pré-estudo; a análise de poder mostrou que um tamanho de amostra de pelo menos 64 pacientes forneceria uma probabilidade de 80% de detectar um efeito médio (f = 0,2) associado ao termo de interação, usando um modelo ANOVA com um nível de confiança de 95% e assumindo uma correlação entre medições repetidas de 0,5.

Desenho do estudo: Técnicas de prescrição ortodôntica Os indivíduos foram escolhidos aleatoriamente e prospectivamente. Usando envelopes lacrados com as letras de A a D, que correspondiam aos 4 grupos de tratamento, os pacientes foram alocados aleatoriamente de acordo com a prescrição de bráquetes ortodônticos de cada técnica específica, de modo que cada paciente recebesse a Prescrição A (n=22): Mini-Taurus (Montanha rochosa); Prescrição B (n=17): Smart Clip SL3 High Torque (3M Unitek); Prescrição C (n=18): Tip-Edge Plus (TP Ortodontia); e Prescrição D (n=19): Vitória (3M Unitek). Todos foram submetidos a tratamentos ortodônticos padrão com bons resultados oclusais.

Cegamento Uma vez que o paciente foi alocado aleatoriamente para um ou outro grupo, não foi possível cegar o paciente ou o operador quanto ao tipo de braquete.

Configurações Todos os suportes tinham slots de 0,22 polegadas. Uma vez que a largura do arco está diretamente relacionada à forma do arco, a mesma forma de arco foi usada para todas as 4 técnicas: Forma de Arco OvóideOrthoForm III (3M Unitek). Todos os pacientes seguiram a mesma sequência de fios, começando com um arco de NiTi 0,012 SE (niquel titânio superelástico), seguido por um NiTi de 0,016 SE, NiTi de 0,016 x 0,025 SE e NiTi de 0,019 x 0,025 SE. O último fio utilizado foi um arco de aço inoxidável 0,019 x 0,025 polegadas. Dois operadores (C.G e N.Z) com a mesma formação e experiência trataram os pacientes. A forma do arco não foi modificada durante o tratamento por expansão ou contração dos fios. Em todos os casos foram utilizadas ligaduras de aço inoxidável, exceto na técnica C onde foi aplicado o sistema autoligável.

Medições Os modelos digitais oclusais e frontais correspondentes às arcadas superiores de todos os indivíduos foram obtidos dos modelos iniciais e finais de estudo em gesso. Os modelos foram digitalizados usando o sistema de digitalização digital iTero Element. Todos os modelos foram digitalizados pelo mesmo operador sob condições de luz idênticas.

Todas as medições foram realizadas pelo mesmo operador (B.T) usando o software Orthocad. O operador registrava as medições como T0 (valores pré-tratamento) e T1 (valores pós-tratamento).

Imagens oclusais foram usadas para medir as larguras intercaninos, interpré-molares e intermolares (mm) dos modelos de estudo inicial (T0) e final (T1). Um protocolo específico foi usado para fazer as seguintes medições de largura entre os arcos antes e depois do tratamento:

Largura intercaninos: distância entre as pontas das cúspides dos caninos bilaterais. Largura dos primeiros pré-molares: distância entre as pontas das cúspides vestibulares dos primeiros pré-molares bilaterais.

Largura dos segundos pré-molares: distância entre as pontas das cúspides vestibulares dos segundos pré-molares bilaterais.

Largura intermolar: distância entre as cúspides mésio-vestibulares dos primeiros molares bilaterais.

Imagens frontais foram usadas para medir o torque (º) de caninos bilaterais, primeiros pré-molares, segundos pré-molares e molares dos modelos de estudo inicial (T0) e final (T1). O torque dos arcos superiores foi medido antes (T0) e depois (T1) do tratamento.

As medições foram feitas com base em:

Linhas de referência: foram estabelecidas duas linhas de referência.

1. Linha horizontal: linha que passa pelas cúspides mesiovestibulares dos primeiros molares superiores direito e esquerdo.
2. Linha vertical: perpendicular à linha anterior, passando pelo centro da papila entre os dois incisivos centrais superiores.

Linhas do eixo da coroa: linhas paralelas ao contorno vestibular das coroas dos caninos, pré-molares e molares, indo da cúspide vestibular até o ponto mais alto da margem gengival visível na projeção frontal.

Medições de torque: O ângulo entre a linha vertical e a linha do eixo da coroa de cada dente. O torque foi medido e dado um valor positivo, negativo ou 0º. Valores positivos ou negativos foram atribuídos com base na divergência no sentido horário ou anti-horário das linhas, enquanto o valor 0º foi atribuído quando elas eram paralelas.

Dependendo dos valores de torque em T0, as variações de torque em T1 foram classificadas da seguinte forma:

Valor de torque negativo: quando valores negativos mais altos foram medidos em T0 do que em T1 (por exemplo, -5º em T0 e -2º em T1).

Valor de torque positivo: quando valores positivos mais altos foram medidos em T0 do que em T1 (por exemplo, 5º no T0 e 2º no T1).