Invloed van vier orthodontische beugelvoorschriften in boogbreedte en koppel

Onderwerpen Zesenzeventig patiënten (31 mannen en 45 vrouwen) werden gerekruteerd om deel te nemen aan de klinische studie en die voldeden aan de inclusie- en exclusiecriteria. De inclusiecriteria waren: Aanwezigheid van blijvend gebit vanaf de eerste blijvende kies, van de ene kant naar de andere, afwezigheid van anomalieën in aantal, grootte en tandvorm, geen transversale discrepanties vóór de behandeling, gelijkwaardigheid in verticale relaties vóór de behandeling, goede kwaliteit van studiemodellen, geen medische contra-indicaties voor het gebruik van vaste apparaten en een goede mondhygiëne.

De uitsluitingscriteria waren: Aanwezigheid van orale gewoonten. tijdens de behandeling twee band-expansieve apparaten moeten gebruiken, een orthodontische behandeling met extracties nodig hebben of orthognatische chirurgie nodig hebben als onderdeel van hun behandeling. Leeftijd en geslacht van de proefpersonen werden niet als uitsluitingscriteria genomen, aangezien niet werd verwacht dat deze variabelen de onderzoeksresultaten zouden beïnvloeden.

Berekening van de steekproefomvang Er is een berekening van de steekproefomvang vóór het onderzoek uitgevoerd; poweranalyse toonde aan dat een steekproefomvang van ten minste 64 patiënten een waarschijnlijkheid van 80% zou opleveren voor het detecteren van een gemiddeld effect (f=0,2) geassocieerd met de interactieterm, gebruikmakend van een ANOVA-model met een betrouwbaarheidsniveau van 95% en uitgaande van een correlatie tussen herhaalde metingen van 0,5.

Onderzoeksopzet: Orthodontische recepttechnieken De proefpersonen werden willekeurig en prospectief gekozen. Met behulp van verzegelde enveloppen met de letters A tot D, die overeenkwamen met de 4 behandelingsgroepen, werden patiënten parallel willekeurig toegewezen volgens het orthodontische beugelvoorschrift van elke specifieke techniek, zodat patiënten elk ofwel recept A kregen (n=22): Mini-Taurus (Rotsachtige Berg); Recept B (n=17): Smart Clip SL3 High Torque (3M Unitek); Recept C (n=18): Tip-Edge Plus (TP Orthodontie); en Voorschrift D (n=19): Victory (3M Unitek). Allen ondergingen standaard orthodontische behandelingen met goede occlusale resultaten.

Blindering Nadat de patiënt willekeurig was toegewezen aan de ene of de andere groep, was het niet mogelijk om noch de patiënt, noch de bediener te blinderen voor het beugeltype.

Instellingen Alle beugels hadden sleuven van 0,22 inch. Omdat boogbreedte direct gerelateerd is aan boogdraadvorm, werd dezelfde boogvorm gebruikt voor alle 4 technieken: Ovoid Arch FormOrthoForm III (3M Unitek). Alle patiënten volgden dezelfde boogdraadvolgorde, beginnend met een 0,012 SE NiTi (superelastische niquel titanium) boogdraad, gevolgd door een 0,016 SE NiTi, 0,016 x 0,025 SE NiTi en een 0,019 x 0,025 SE NiTi. De laatste gebruikte draad was een roestvrijstalen boogdraad van 0,019 x 0,025 inch. Twee operators (C.G. en N.Z.) met dezelfde achtergrond en ervaring behandelden de patiënten. De boogvorm werd tijdens de behandeling niet gewijzigd door uitzetting of samentrekking van de boogdraden. In alle gevallen werden roestvrijstalen ligaturen gebruikt, behalve in techniek C waar het zelfligerende systeem werd toegepast.

Metingen Occlusale en frontale digitale modellen die overeenkomen met de bovenbogen van alle proefpersonen werden genomen van de initiële en definitieve gipsstudiemodellen. Modellen werden gedigitaliseerd met behulp van het digitale scansysteem iTero Element. Alle modellen werden gedigitaliseerd door dezelfde operator onder identieke lichtomstandigheden.

Alle metingen werden uitgevoerd door dezelfde operator (B.T) met behulp van de Orthocad-software. De operator registreerde de metingen als T0 (voorbehandelingswaarden) en T1 (nabehandelingswaarden).

Occlusale beelden werden gebruikt om intercanine, interpremolaire en intermolaire breedten (mm) te meten van initiële (T0) en definitieve (T1) studiemodellen. Er werd een specifiek protocol gebruikt om voor en na de behandeling de volgende interarchische breedtemetingen uit te voeren:

Intercanine-breedte: afstand tussen de cusp-uiteinden van bilaterale hoektanden. Eerste interpremolaarbreedte: afstand tussen de vestibulaire knobbeluiteinden van de eerste bilaterale premolaren.

Tweede interpremolaarbreedte: afstand tussen de vestibulaire knobbeluiteinden van tweede bilaterale premolaren.

Intermolaire breedte: afstand tussen mesiovestibulaire knobbels van eerste bilaterale molaren.

Frontale beelden werden gebruikt voor het meten van koppel (º) van bilaterale hoektanden, eerste premolaren, tweede premolaren en kiezen van initiële (T0) en definitieve (T1) studiemodellen. De torsie van maxillaire bogen werd gemeten voor (T0) en na (T1) behandeling.

Metingen zijn gedaan op basis van:

Referentielijnen: er zijn twee referentielijnen opgesteld.

1. Horizontale lijn: lijn die door de mesiovestibulaire knobbels van rechter en linker eerste bovenmolaren gaat.
2. Verticale lijn: loodrecht op de vorige lijn, door het midden van de papil tussen de twee bovenste centrale snijtanden.

Kruinaslijnen: parallelle lijnen aan de vestibulaire contour van de kronen van hoektanden, premolaren en molaren, die lopen van de vestibulaire knobbel tot het hoogste punt van de tandvleesrand zichtbaar vanaf de frontale projectie.

Koppelmetingen: de hoek tussen de verticale lijn en de kroonaslijn van elke tand. Koppel werd gemeten en kreeg een positieve, negatieve of 0º waarde. Positieve of negatieve waarden werden toegekend op basis van de divergentie met de klok mee of tegen de klok in van de lijnen, terwijl een waarde van 0º werd toegekend wanneer ze evenwijdig waren.

Afhankelijk van de koppelwaarden op T0 werden variaties in koppel op T1 als volgt geclassificeerd:

Negatieve koppelwaarde: wanneer hogere negatieve waarden werden gemeten bij T0 dan bij T1 (bijv. -5º op T0 en -2º op T1).

Positieve koppelwaarde: wanneer hogere positieve waarden werden gemeten bij T0 dan bij T1 (bijv. 5º op T0 en 2º op T1).