Einfluss von vier kieferorthopädischen Bracketvorgaben auf Bogenbreite und Drehmoment

Probanden Sechsundsiebzig Patienten (31 Männer und 45 Frauen) wurden rekrutiert, um an der klinischen Studie teilzunehmen und die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten. Die Einschlusskriterien waren: Vorhandensein von bleibenden Zähnen vom ersten bleibenden Molaren, von einer Seite zur anderen, Fehlen von Anomalien in Anzahl, Größe und Zahnform, keine transversalen Diskrepanzen vor der Behandlung, Gleichwertigkeit der vertikalen Beziehungen vor der Behandlung, gute Qualität von Studienmodellen, keine medizinischen Kontraindikationen für die Verwendung festsitzender Apparaturen und ein guter Standard der Mundhygiene.

Die Ausschlusskriterien waren: Vorhandensein von Mundgewohnheiten. während der Behandlung die Verwendung von Zweiband-Ausdehnungsgeräten benötigen, eine kieferorthopädische Behandlung mit Extraktionen benötigen oder eine kieferorthopädische Operation als Teil ihrer Behandlung erfordern. Alter und Geschlecht der Probanden wurden nicht als Ausschlusskriterien herangezogen, da von diesen Variablen kein Einfluss auf die Forschungsergebnisse erwartet wurde.

Berechnung der Stichprobengröße Eine Berechnung der Stichprobengröße vor der Studie wurde durchgeführt; Die Power-Analyse zeigte, dass eine Stichprobengröße von mindestens 64 Patienten eine 80 %ige Wahrscheinlichkeit liefern würde, einen mittleren Effekt (f = 0,2) im Zusammenhang mit dem Interaktionsterm zu erkennen, wobei ein ANOVA-Modell mit einem Konfidenzniveau von 95 % und unter der Annahme einer Korrelation zwischen ihnen verwendet wurde wiederholte Messungen von 0,5.

Studiendesign: Kieferorthopädische Verschreibungstechniken Die Probanden wurden zufällig und prospektiv ausgewählt. Unter Verwendung von versiegelten Umschlägen mit den Buchstaben A bis D, die den 4 Behandlungsgruppen entsprachen, wurden die Patienten parallel nach dem Zufallsprinzip gemäß der kieferorthopädischen Bracket-Rezeptur jeder bestimmten Technik so zugeteilt, dass die Patienten jeweils entweder Rezept A (n = 22): Mini-Taurus erhielten (Felsiger Berg); Rezept B (n=17): Smart Clip SL3 High Torque (3M Unitek); Rezept C (n=18): Tip-Edge Plus (TP Orthodontics); und Rezept D (n=19): Victory (3M Unitek). Alle wurden kieferorthopädischen Standardbehandlungen mit guten okklusalen Ergebnissen unterzogen.

Verblindung Nachdem der Patient zufällig der einen oder anderen Gruppe zugeteilt worden war, war es nicht möglich, den Patienten oder den Operateur für den Bracket-Typ zu blenden.

Einstellungen Alle Halterungen hatten 0,22-Zoll-Schlitze. Da die Bogenbreite in direktem Zusammenhang mit der Drahtbogenform steht, wurde für alle 4 Techniken dieselbe Bogenform verwendet: Ovoid Arch FormOrthoForm III (3M Unitek). Alle Patienten folgten der gleichen Drahtbogensequenz, beginnend mit einem 0,012 SE NiTi (superelastisches NiTi)-Bogen, gefolgt von einem 0,016 SE NiTi, 0,016 x 0,025 SE NiTi und einem 0,019 x 0,025 SE NiTi. Der letzte verwendete Draht war ein 0,019 x 0,025 Zoll Edelstahl-Bogendraht. Zwei Operateure (C.G und N.Z) mit demselben Hintergrund und derselben Erfahrung behandelten die Patienten. Die Bogenform wurde während der Behandlung weder durch Expansion noch durch Kontraktion der Bogendrähte verändert. In allen Fällen wurden Edelstahlligaturen verwendet, außer bei Technik C, wo das selbstligierende System angewendet wurde.

Messungen Okklusale und frontale digitale Modelle, die den oberen Bögen aller Probanden entsprachen, wurden von den anfänglichen und endgültigen Studienmodellen aus Gips genommen. Die Modelle wurden mit dem digitalen Scansystem iTero Element digitalisiert. Alle Modelle wurden von demselben Operator unter identischen Lichtbedingungen digitalisiert.

Alle Messungen wurden von demselben Bediener (B.T.) unter Verwendung der Orthocad-Software durchgeführt. Der Bediener registrierte die Messungen als T0 (Werte vor der Behandlung) und T1 (Werte nach der Behandlung).

Okklusale Bilder wurden verwendet, um die Breiten zwischen Eckzähnen, Prämolaren und Intermolaren (mm) von anfänglichen (T0) und endgültigen (T1) Studienmodellen zu messen. Ein spezielles Protokoll wurde verwendet, um vor und nach der Behandlung die folgenden Breitenmessungen zwischen den Zahnbögen durchzuführen:

Breite zwischen den Eckzähnen: Abstand zwischen den Höckerspitzen der bilateralen Eckzähne. Erste Interprämolarenbreite: Abstand zwischen den vestibulären Höckerspitzen der ersten bilateralen Prämolaren.

Zweite Interprämolarenbreite: Abstand zwischen den vestibulären Höckerspitzen der zweiten bilateralen Prämolaren.

Intermolarenbreite: Abstand zwischen den mesiovestibulären Höckern der ersten bilateralen Molaren.

Frontalbilder wurden zur Messung des Drehmoments (º) von bilateralen Eckzähnen, ersten Prämolaren, zweiten Prämolaren und Molaren von anfänglichen (T0) und endgültigen (T1) Studienmodellen verwendet. Das Drehmoment der Oberkieferbögen wurde vor (T0) und nach (T1) der Behandlung gemessen.

Die Messungen wurden durchgeführt auf der Grundlage von:

Referenzlinien: Es wurden zwei Referenzlinien festgelegt.

1. Horizontale Linie: Linie, die durch die mesiovestibulären Höcker der rechten und linken ersten oberen Molaren verläuft.
2. Vertikale Linie: Senkrecht zur vorherigen Linie, verläuft durch die Mitte der Papille zwischen den beiden oberen mittleren Schneidezähnen.

Kronenachsenlinien: parallele Linien zur vestibulären Kontur der Kronen von Eckzähnen, Prämolaren und Molaren, die vom vestibulären Höcker zum höchsten Punkt des Zahnfleischsaums verlaufen, der von der Frontalprojektion aus sichtbar ist.

Drehmomentmessungen: Der Winkel zwischen der vertikalen Linie und der Kronenachsenlinie jedes Zahns. Das Drehmoment wurde gemessen und mit einem positiven, negativen oder 0º-Wert versehen. Positive oder negative Werte wurden basierend auf der Divergenz der Linien im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn zugewiesen, während ein 0º-Wert zugewiesen wurde, wenn sie parallel waren.

Abhängig von den Drehmomentwerten bei T0 wurden die Drehmomentänderungen bei T1 wie folgt klassifiziert:

Negativer Drehmomentwert: Wenn bei T0 höhere negative Werte gemessen wurden als bei T1 (z. -5º bei T0 und -2º bei T1).

Positiver Drehmomentwert: Wenn bei T0 höhere positive Werte als bei T1 gemessen wurden (z. 5º bei T0 und 2º bei T1).