Wpływ czterech zaleceń dotyczących zamków ortodontycznych na szerokość łuku i moment obrotowy

Pacjenci Do badania klinicznego zrekrutowano siedemdziesięciu sześciu pacjentów (31 mężczyzn i 45 kobiet), którzy spełnili kryteria włączenia i wyłączenia. Kryteriami włączenia były: obecność uzębienia stałego od pierwszego stałego zęba trzonowego, z jednej strony na drugą, brak anomalii w liczbie, wielkości i kształcie zębów, brak rozbieżności poprzecznych przed leczeniem, równoważność w relacjach pionowych przed leczeniem, dobra jakość badanych modeli, brak przeciwwskazań lekarskich do stosowania aparatów stałych oraz dobry standard higieny jamy ustnej.

Kryteria wykluczenia były następujące: Obecność nawyków ustnych. konieczność stosowania w leczeniu aparatów dwupasmowych ekspansywnych, konieczność leczenia ortodontycznego z ekstrakcjami lub wymagająca w ramach leczenia operacji ortognatycznej. Wiek i płeć badanych nie zostały uznane za kryteria wykluczenia, ponieważ nie oczekiwano, że zmienne te wpłyną na wyniki badań.

Obliczenie wielkości próby Przeprowadzono wstępne obliczenie wielkości próby; analiza mocy wykazała, że ​​wielkość próby co najmniej 64 pacjentów zapewniłaby 80% prawdopodobieństwo wykrycia średniego efektu (f = 0,2) związanego z terminem interakcji, przy użyciu modelu ANOVA na poziomie ufności 95% i przy założeniu korelacji między powtarzane pomiary 0,5.

Projekt badania: Ortodontyczne techniki na receptę Pacjenci zostali wybrani losowo i prospektywnie. Używając zapieczętowanych kopert z literami od A do D, które odpowiadały 4 grupom leczenia, pacjentów równolegle losowo przydzielono zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zamków ortodontycznych dla każdej konkretnej techniki, tak aby każdy z pacjentów otrzymał jedną z zaleceń A (n=22): Mini-Taurus (Góra Skalista); Recepta B (n=17): Smart Clip SL3 High Torque (3M Unitek); Recepta C (n=18): Tip-Edge Plus (ortodoncja TP); i Recepta D (n=19): Zwycięstwo (3M Unitek). Wszyscy zostali poddani standardowemu leczeniu ortodontycznemu z dobrymi wynikami okluzyjnymi.

Zaślepienie Gdy pacjent został losowo przydzielony do jednej lub drugiej grupy, nie było możliwe zaślepienie ani pacjenta, ani operatora na typ zamka.

Ustawienia Wszystkie wsporniki miały szczeliny 0,22 cala. Ponieważ szerokość łuku jest bezpośrednio związana z kształtem łuku, we wszystkich 4 technikach zastosowano ten sam kształt łuku: Ovoid Arch FormOrthoForm III (3M Unitek). Wszyscy pacjenci stosowali tę samą sekwencję łuków, zaczynając od łuku NiTi 0,012 SE (superelastyczny niquel tytan), następnie łuk NiTi 0,016 SE, NiTi 0,016 x 0,025 SE i NiTi 0,019 x 0,025 SE. Ostatnim użytym drutem był łuk ze stali nierdzewnej 0,019 x 0,025 cala. Pacjentów leczyło dwóch operatorów (C.G i N.Z) o takim samym pochodzeniu i doświadczeniu. Forma łuku nie została zmieniona podczas leczenia przez rozszerzanie lub kurczenie się łuków. We wszystkich przypadkach zastosowano ligatury ze stali nierdzewnej, z wyjątkiem techniki C, w której zastosowano system samoligaturujący.

Pomiary Cyfrowe modele okluzyjne i czołowe odpowiadające górnym łukom wszystkich badanych zostały pobrane z początkowych i końcowych modeli badań gipsowych. Modele zostały zdigitalizowane przy użyciu cyfrowego systemu skanowania iTero Element. Wszystkie modele zostały zdigitalizowane przez tego samego operatora w identycznych warunkach oświetleniowych.

Wszystkie pomiary zostały przeprowadzone przez tego samego operatora (B.T) przy użyciu oprogramowania Orthocad. Operator rejestrował pomiary jako T0 (wartości przed zabiegiem) i T1 (wartości po zabiegu).

Obrazy okluzyjne wykorzystano do pomiaru szerokości między kłami, między przedtrzonowcami i międzytrzonowcami (mm) z początkowych (T0) i końcowych (T1) modeli badawczych. Zastosowano specjalny protokół, aby wykonać następujące pomiary szerokości między łukami przed i po leczeniu:

Szerokość międzykłowa: odległość między wierzchołkami guzków obustronnych kłów. Szerokość pierwszego zęba przedtrzonowego: odległość między wierzchołkami guzków przedsionkowych pierwszych dwustronnych zębów przedtrzonowych.

Szerokość drugiego przedtrzonowca: odległość między wierzchołkami guzków przedsionkowych drugich dwustronnych zębów przedtrzonowych.

Szerokość międzytrzonowa: odległość między guzkami przyśrodkowo-przedsionkowymi pierwszych dwustronnych zębów trzonowych.

Obrazy czołowe wykorzystano do pomiaru torku (º) obustronnych kłów, pierwszych zębów przedtrzonowych, drugich zębów przedtrzonowych i zębów trzonowych z początkowych (T0) i końcowych (T1) modeli badawczych. Tork łuków szczękowych mierzono przed (T0) i po (T1) leczeniu.

Pomiarów dokonano na podstawie:

Linie referencyjne: ustalono dwie linie referencyjne.

1. Linia pozioma: linia przechodząca przez guzki przyśrodkowo-przedsionkowe prawego i lewego pierwszego górnego trzonowca.
2. Linia pionowa: prostopadła do poprzedniej linii, przechodząca przez środek brodawki między dwoma siekaczami środkowymi górnymi.

Linie osi korony: linie równoległe do przedsionkowego obrysu koron kłów, zębów przedtrzonowych i trzonowych, biegnące od guzka przedsionkowego do najwyższego punktu brzegu dziąsła widocznego w projekcji czołowej.

Pomiary momentu obrotowego: Kąt między linią pionową a linią osi korony każdego zęba. Zmierzono moment obrotowy i nadano mu wartość dodatnią, ujemną lub 0º. Wartości dodatnie lub ujemne przypisywano na podstawie rozbieżności linii zgodnej lub przeciwnej do ruchu wskazówek zegara, natomiast wartość 0° przypisywano, gdy były one równoległe.

W zależności od wartości momentu obrotowego w T0 zmiany momentu obrotowego w T1 zostały sklasyfikowane w następujący sposób:

Ujemna wartość momentu obrotowego: gdy zmierzono wyższe wartości ujemne w T0 niż T1 (np. -5º w T0 i -2º w T1).

Dodatnia wartość momentu obrotowego: gdy w T0 zmierzono wyższe wartości dodatnie niż w T1 (np. 5º w T0 i 2º w T1).