Vyhodnocení modelu snížení rizika CVD Million Hearts (MH)

V lednu 2017 Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) spustila model snížení rizika srdečních cévních onemocnění (CVD) Million Hearts, navržený tak, aby snížil počet srdečních infarktů a mozkových mrtvic u příjemců poplatku za službu Medicare (FFS). CMS testuje model Million Hearts CVD po dobu pěti let mezi více než 400 zúčastněnými organizacemi, přičemž polovina je náhodně přidělena k intervenci a polovina kontrolní skupině. Mezi tyto organizace patří praxe primární péče, speciální/multispeciální praxe, zdravotní střediska a ambulantní oddělení nemocnic. Očekává se, že intervenční organizace:

• Stratifikujte riziko všech jejich oprávněných příjemců Medicare FFS pomocí kalkulačky American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) k odhadu rizika každého oprávněného příjemce, že bude mít srdeční infarkt nebo mrtvici v průběhu příštích 10 let. Příjemci jsou způsobilí, pokud jsou ve věku 40–79 let v době zápisu do programu, neprodělali srdeční infarkt nebo mrtvici, jsou zapsáni do Medicare části A a B, nemají konečné stádium onemocnění ledvin a nedostávají hospicové výhody. . Příjemci s rizikem KVO přesahujícím 30 procent jsou považováni za vysoce rizikové, zatímco osoby s rizikem od 15 do 30 procent jsou středně rizikové. Všechny ostatní jsou nízkorizikové.
• Poskytovat management kardiovaskulární péče vysoce rizikovým příjemcům – což zahrnuje diskusi s pacienty o různých možnostech snížení rizika KVO, vypracování plánu péče a sledování pacientů alespoň dvakrát ročně (jakýkoli režim) s cílem posoudit a podpořit pokrok v péči plán a každoroční osobní návštěvy za účelem přehodnocení rizik a revize plánů péče.
• Sbírejte a oznamujte klinická data CMS prostřednictvím Million Hearts Model Data Registry.
• Účastněte se aktivit výukového systému, včetně webinářů a videokonferencí, navržených tak, aby šířily efektivní strategie pro implementaci modelu.

CMS podporuje intervenční organizace platbami za stratifikaci rizik, kardiovaskulární management a snižování rizik. Zúčastněné organizace dostávají platby za každého oprávněného příjemce, kterého riziko stratifikují. V prvním modelovém roce jsou poplatky za kardiovaskulární management pevně stanoveny na příjemce za měsíc (PBPM) pro každého vysoce rizikového účastníka. V modelovém roce 2 a později CMS nahrazuje poplatky za kardiovaskulární management platbami za snížení rizika, které jsou přizpůsobeny výkonu organizace při snižování předpokládaného rizika na 10 let mezi jejich příjemci, kteří byli při počáteční registraci vysoce rizikoví. Na podporu hodnocení modelu CMS také platí kontrolním organizacím, aby shromažďovaly a hlásily klinická data o svých způsobilých příjemcích Medicare FFS, ale tyto organizace nejsou požádány, aby vypočítávaly skóre rizika CVD nebo jinak měnily svou klinickou péči.

Primárním cílem výzkumníků je vyhodnotit dopad tohoto modelu na první srdeční infarkty a mozkové mrtvice a výdaje související s KVO u příjemců Medicare FFS s vysokým rizikem KVO a porovnat příjemce v intervenčních praktikách s příjemci v kontrolních postupech. Pomocí údajů o administrativních nárocích Medicare Part A, B a D plánují vyšetřovatelé také vyhodnotit dopad modelu na úmrtnost příjemců, využití služeb CVD a užívání léků souvisejících s CVD. Vyšetřovatelé také použijí údaje z průzkumu od poskytovatelů k identifikaci změn ve znalostech, chování a poskytování péče souvisejících s CVD.