Evaluación del modelo de reducción del riesgo de ECV de un millón de corazones (MH)

En enero de 2017, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lanzaron el modelo de reducción de riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD) Million Hearts, diseñado para reducir los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares entre los beneficiarios de tarifa por servicio (FFS) de Medicare. CMS está probando el modelo Million Hearts CVD durante cinco años entre más de 400 organizaciones participantes, con la mitad asignada aleatoriamente a la intervención y la otra mitad a un grupo de control. Estas organizaciones incluyen prácticas de atención primaria, prácticas de especialidades/especialidades múltiples, centros de salud y departamentos ambulatorios de hospitales. Se espera que las organizaciones de intervención:

• Estratifique el riesgo de todos sus beneficiarios elegibles de Medicare FFS, utilizando la calculadora del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón (ACC/AHA) para estimar el riesgo de cada beneficiario elegible de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral durante los próximos 10 años. Los beneficiarios son elegibles si tienen entre 40 y 79 años al momento de la inscripción en el programa, no han tenido un ataque cardíaco ni un derrame cerebral, están inscritos en las Partes A y B de Medicare, no tienen enfermedad renal en etapa terminal y no reciben beneficios de hospicio. . Los beneficiarios con un riesgo de ECV superior al 30 por ciento se consideran de alto riesgo, mientras que aquellos con un riesgo del 15 al 30 por ciento son de riesgo medio. Todos los demás son de bajo riesgo.
• Proporcionar gestión de la atención cardiovascular a los beneficiarios de alto riesgo, lo que incluye discutir con los pacientes diferentes opciones para reducir el riesgo de ECV, desarrollar un plan de atención y hacer un seguimiento de los pacientes al menos dos veces al año (cualquier modo) para evaluar y alentar el progreso en la atención. y visitas presenciales anuales para reevaluar el riesgo y revisar los planes de atención.
• Recopile e informe datos clínicos a CMS a través del registro de datos del modelo Million Hearts.
• Participar en las actividades del sistema de aprendizaje, incluidos webinars y videoconferencias, diseñadas para difundir estrategias efectivas para la implementación del modelo.

CMS apoya a las organizaciones de intervención con pagos por estratificación de riesgo, manejo cardiovascular y reducción de riesgo. Las organizaciones participantes reciben pagos por cada beneficiario elegible que arriesgan estratificar. En el primer año del modelo, las tarifas de gestión cardiovascular se fijan por beneficiario por mes (PBPM) para cada afiliado de alto riesgo. En el modelo del año 2 y posteriores, CMS está reemplazando las tarifas de administración cardiovascular con pagos de reducción de riesgo que se ajustan al desempeño de la organización en la reducción del riesgo previsto a 10 años entre sus beneficiarios que tenían un alto riesgo en la inscripción inicial. Para respaldar la evaluación del modelo, CMS también está pagando a las organizaciones de control para que recopilen e informen datos clínicos sobre sus beneficiarios elegibles de Medicare FFS, pero no se les pide a estas organizaciones que calculen puntajes de riesgo de CVD ni cambien su atención clínica.

El objetivo principal de los investigadores es evaluar el impacto de este modelo en los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares por primera vez y los gastos relacionados con ECV entre los beneficiarios de Medicare FFS con alto riesgo de ECV, comparando beneficiarios en prácticas de intervención con beneficiarios en prácticas de control. Utilizando los datos de reclamos administrativos de las Partes A, B y D de Medicare, los investigadores también planean evaluar el impacto del modelo en la mortalidad de los beneficiarios, la utilización del servicio de ECV y el uso de medicamentos relacionados con la ECV. Los investigadores también utilizarán los datos de las encuestas de los proveedores para identificar cambios en el conocimiento, los comportamientos y la prestación de atención relacionados con las ECV.