A Million Hearts CVD kockázatcsökkentési modell értékelése (MH)

2017 januárjában a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) elindította a Million Hearts Cardiovascular Disease (CVD) kockázatcsökkentési modelljét, amelynek célja a szívinfarktus és a stroke csökkentése a Medicare szolgáltatási díj (FFS) kedvezményezettjei körében. A CMS öt éven keresztül teszteli a Million Hearts CVD modelljét több mint 400 résztvevő szervezet körében, fele-felet véletlenszerűen a beavatkozáshoz, fele pedig egy kontrollcsoporthoz. E szervezetek közé tartoznak az alapellátási praxisok, a speciális/többszakos praxisok, az egészségügyi központok és a kórházi járóbeteg osztályok. Az intervenciós szervezetektől elvárják, hogy:

• Az American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) kalkulátor segítségével becsülje meg az egyes jogosultak szívroham vagy szélütés kockázatát a következő 10 évben. A kedvezményezettek jogosultak arra, hogy a programba való beiratkozáskor 40-79 évesek, nem volt szívrohamuk vagy szélütésük, beiratkoztak a Medicare A és B részébe, nem szenvednek végstádiumú vesebetegségben, és nem részesülnek hospice ellátásban. . A 30 százalékot meghaladó CVD-kockázatú kedvezményezettek magas kockázatúnak minősülnek, míg a 15-30 százalékos kockázattal rendelkezők közepesnek. Az összes többi alacsony kockázatú.
• A magas kockázatú kedvezményezettek szív- és érrendszeri ellátásának irányítása – amely magában foglalja a betegekkel a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére vonatkozó különféle lehetőségek megvitatását, gondozási terv kidolgozását, valamint a betegek legalább évente kétszeri nyomon követését (bármilyen módban), hogy értékeljék és ösztönözzék az ellátás előrehaladását. tervet, valamint éves személyes látogatásokat a kockázatok újraértékelése és a gondozási tervek felülvizsgálata érdekében.
• Gyűjtse össze és jelentse a klinikai adatokat a CMS-nek a Million Hearts Model Data Registry segítségével.
• Vegyen részt a tanulási rendszer tevékenységeiben, beleértve a webináriumokat és a videokonferenciákat, amelyek célja a modell megvalósítására vonatkozó hatékony stratégiák terjesztése.

A CMS a beavatkozó szervezeteket kockázati rétegződés, kardiovaszkuláris kezelés és kockázatcsökkentés kifizetésével támogatja. A részt vevő szervezetek minden olyan jogosult kedvezményezett után kifizetésben részesülnek, akiknek kockázata alá tartozik. Az első modellévben a szív- és érrendszeri kezelési díjakat kedvezményezettenként havonta (PBPM) rögzítették minden egyes magas kockázatú beiratkozott számára. A 2. és későbbi modellévben a CMS a szív- és érrendszeri kezelési díjakat felváltja a kockázatcsökkentő kifizetésekkel, amelyek a szervezet teljesítményéhez igazodnak a 10 évre előre jelzett kockázat csökkentésében a kedvezményezettek körében, akik a kezdeti beiratkozáskor magas kockázattal jártak. A modell értékelésének támogatása érdekében a CMS az ellenőrző szervezeteknek is fizet, hogy gyűjtsék össze és jelentsék klinikai adatokat a jogosult Medicare FFS-kedvezményezettjeikről, de ezeknek a szervezeteknek nem kell számítani a szív- és érrendszeri betegségek kockázati pontszámaira, vagy más módon megváltoztatni klinikai ellátásukat.

A vizsgálók elsődleges célja ennek a modellnek az első alkalommal előforduló szívinfarktusra és stroke-ra, valamint a CVD-vel kapcsolatos kiadásokra gyakorolt ​​hatásának értékelése a magas CVD-kockázatú Medicare FFS-kedvezményezettek körében, összehasonlítva a beavatkozási gyakorlatok kedvezményezettjeit a kontroll gyakorlatban szereplő kedvezményezettekkel. A Medicare A., B. és D. részében szereplő adminisztratív igényekre vonatkozó adatok felhasználásával a vizsgálók azt is tervezik, hogy értékelik a modell hatását a kedvezményezettek halálozására, a CVD-szolgáltatások igénybevételére és a CVD-vel kapcsolatos gyógyszerhasználatra. A kutatók a szolgáltatóktól származó felmérési adatokat is felhasználják a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó ismeretek, viselkedések és ellátások változásainak azonosítására.