Оценка модели снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний «Миллион сердец» (MH)

В январе 2017 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) запустили модель снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) для миллионов сердец, предназначенную для снижения частоты сердечных приступов и инсультов среди получателей платы за услуги Medicare (FFS). CMS тестирует модель Million Hearts CVD в течение пяти лет среди более чем 400 участвующих организаций, при этом половина из них случайным образом распределяется в группу вмешательства, а половина - в контрольную группу. Эти организации включают практики первичной медико-санитарной помощи, специализированные/многопрофильные практики, медицинские центры и амбулаторные отделения больниц. Ожидается, что интервенционные организации:

• Стратифицируйте риски всех соответствующих критериям получателей Medicare FFS, используя калькулятор Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA), чтобы оценить риск сердечного приступа или инсульта каждого правомочного получателя в течение следующих 10 лет. Бенефициары имеют право на участие в программе, если им от 40 до 79 лет на момент регистрации в программе, они не перенесли сердечный приступ или инсульт, зарегистрированы в части A и B программы Medicare, не имеют терминальной стадии почечной недостаточности и не получают льготы в хосписе. . Бенефициары с риском сердечно-сосудистых заболеваний, превышающим 30 процентов, считаются с высоким риском, тогда как лица с риском от 15 до 30 процентов относятся к среднему риску. Все остальные имеют низкий риск.
• Обеспечить сердечно-сосудистую помощь пациентам с высоким риском, что включает обсуждение с пациентами различных вариантов снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, разработку плана лечения и последующее наблюдение за пациентами не реже двух раз в год (любым способом) для оценки и поощрения прогресса в лечении. план и ежегодные личные визиты для переоценки рисков и пересмотра планов лечения.
• Собирайте и сообщайте клинические данные в CMS через реестр данных модели Million Hearts.
• Участвуйте в мероприятиях системы обучения, включая вебинары и видеоконференции, предназначенные для распространения эффективных стратегий внедрения модели.

CMS поддерживает организации, занимающиеся вмешательством, выплатами за стратификацию риска, лечение сердечно-сосудистых заболеваний и снижение риска. Участвующие организации получают платежи за каждого правомочного бенефициара, которого они рискуют расслоить. В первый модельный год плата за лечение сердечно-сосудистых заболеваний устанавливается в расчете на получателя в месяц (PBPM) для каждого участника с высоким риском. Во втором модельном году и позже CMS заменяет сборы за лечение сердечно-сосудистых заболеваний платежами за снижение риска, которые масштабируются в зависимости от эффективности организации в снижении 10-летнего прогнозируемого риска среди ее бенефициаров, которые были подвержены высокому риску при первоначальной регистрации. Чтобы поддержать оценку модели, CMS также платит контролирующим организациям за сбор и предоставление клинических данных об их отвечающих требованиям бенефициарах Medicare FFS, но этим организациям не предлагается рассчитывать показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний или иным образом изменять свою клиническую помощь.

Основная цель исследователей — оценить влияние этой модели на впервые перенесенные сердечные приступы и инсульты и расходы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди бенефициаров Medicare FFS с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, сравнивая бенефициаров в интервенционных практиках с бенефициарами в контрольных практиках. Используя данные об административных претензиях Medicare Part A, B и D, исследователи также планируют оценить влияние модели на смертность бенефициаров, использование услуг по сердечно-сосудистым заболеваниям и использование лекарств, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи также будут использовать данные опросов от поставщиков медицинских услуг для выявления изменений в знаниях, поведении и оказании помощи, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.