Zavedení léčby restriktivní poruchy příjmu potravy založené na důkazech s výrazným hladověním (ROCKETLAUNCH)

Mentální anorexie a další restriktivní poruchy příjmu potravy s výrazným hladověním jsou jedním z nejakutnějších a život ohrožujících stavů v dětské psychiatrii a vyžadují okamžitou léčbu. Mentální anorexie je porucha příjmu potravy, která nejčastěji způsobuje výrazné hladovění a má také nejvyšší úmrtnost v psychiatrii. Tyto stavy se těžko léčí a není mnoho úspěšných léčebných metod. Rodinná terapie a specifičtější rodinná léčba se zatím ukázala jako nejúspěšnější léčebná metoda pro mladého pacienta s mentální anorexií.

Pro pacienty s těžkou podváhou je kriticky důležité léčit hladovění a dosáhnout lékařské stabilizace a zvýšení hmotnosti jako první prioritu. Výzkum ukazuje, že nárůst hmotnosti během prvního měsíce léčby vede k lepším výsledkům. Rodinná léčba má nejlepší důkazní podporu pro dosažení časného přírůstku hmotnosti u adolescentů s mentální anorexií.

V dětské a adolescentní psychiatrii v regionu Skåne ve Švédsku vypracovala pracovní skupina pokyny pro poskytování intenzivní a na důkazech podložené léčby během prvního měsíce v případě těžké restriktivní poruchy příjmu potravy s výrazným hladověním.

Kdykoli je u mladého člověka s diagnostikovanou poruchou příjmu potravy podezření, že trpí hladem, musí být bezodkladně nabídnuto posouzení, obvykle nejpozději do čtrnácti dnů. Pokud jsou hlášeny významné kardiální příznaky, musí být vyšetření provedeno během několika dnů. Ošetřující služba by měla být připravena nabídnout alespoň 1-2 návštěvy týdně přímo na začátku léčby.

Vysoce intenzivní léčba se zaměřuje na zdravotní stabilizaci a přibírání na váze již od první návštěvy. Cílem léčby během prvního měsíce je váhový přírůstek minimálně 2 kg (výjimkou je atypická mentální anorexie s normální nebo vysokou hmotností - kde je cílem dosáhnout zdravotní stabilizace). Důraz je kladen na pomoc pacientovi překonat hladovění. Intervence pro normalizaci stravování budou pokračovat i po tomto období.

Projekt je zaměřen na implementaci tohoto léčebného programu na všeobecné dětské psychiatrické klinice s hlavním zaměřením na implementaci rodinné terapie založené na důkazech. V projektu výzkumníci vypracovali dva léčebné manuály, jeden pro obecnou rodinnou léčbu během prvního měsíce a jeden pro rodinné jídlo.

Zúčastní se 12 dětských psychiatrických ambulancí na jihu Švédska. Cílem studie je vyhodnotit implementaci standardizovaného modelu léčby během prvního měsíce.

Projekt ROCKETLAUNCH poběží tři roky. Studie bude shromažďovat data ve třech časových bodech.

1. Na začátku léčby
2. Po jednom měsíci
3. Po ročním sledování.

Vyšetřovatelé budou hodnotit:

1. Implementace, jak klinická organizace a terapeuti dodržují léčebný protokol.
2. Čekací doba a frekvence ošetření.
3. Množství lůžkové péče.
4. Výsledek pacienta se zaměřením na zvýšení hmotnosti a lékařskou stabilizaci. Vyšetřovatelé se také zaměří na psychologické zlepšení a zhodnotí zlepšení psychopatologie specifických poruch příjmu potravy a zlepšení obecné psychiatrické psychopatologie.
5. Ekonomické náklady na zdraví. Hlavní výsledné proměnné, jako je přírůstek hmotnosti, čekací doba, frekvence léčebných sezení a množství lůžkové péče, budou porovnány s pacienty a rodinami, kteří byli v léčbě před zahájením projektu ROCKETLAUNCH.