Внедрение научно обоснованного лечения рестриктивного расстройства пищевого поведения с выраженным голоданием (ROCKETLAUNCH)

Нервная анорексия и другие рестриктивные расстройства пищевого поведения с выраженным голоданием являются одними из самых острых и опасных для жизни состояний в детской психиатрии и требуют немедленного лечения. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое чаще всего вызывает выраженное голодание, а также имеет самую высокую смертность в психиатрии. Эти состояния трудно поддаются лечению, и существует не так много успешных методов лечения. Семейная терапия и более специфическое семейное лечение на сегодняшний день оказались наиболее успешным методом лечения молодой пациентки с нервной анорексией.

Для пациентов с тяжелым недостатком массы тела крайне важно лечить голодание и добиваться медицинской стабилизации и увеличения массы тела в качестве первоочередной задачи. Исследования показывают, что увеличение веса в течение первого месяца лечения дает лучший результат. Семейное лечение имеет наилучшую доказательную поддержку для достижения раннего набора веса у подростков с нервной анорексией.

В области детской и подростковой психиатрии в регионе Сконе в Швеции рабочая группа разработала рекомендации по проведению интенсивного и научно обоснованного лечения в течение первого месяца в случае тяжелого рестриктивного расстройства пищевого поведения с выраженным голоданием.

Всякий раз, когда у молодого человека, у которого диагностировано расстройство пищевого поведения, есть подозрения, что он страдает от голода, оценка должна быть предложена незамедлительно, как правило, не позднее, чем в течение четырнадцати дней. Если сообщается о серьезных сердечных симптомах, оценка должна быть проведена в течение нескольких дней. Лечебная служба должна быть готова предложить не менее 1-2 посещений в неделю непосредственно в начале лечения.

Высокоинтенсивное лечение направлено на медикаментозную стабилизацию и увеличение веса с первого визита. Целью лечения в течение первого месяца является увеличение массы тела не менее чем на 2 кг (исключение составляет атипичная нервная анорексия с нормальным или повышенным весом, когда целью является достижение медикаментозной стабилизации). Основное внимание уделяется помощи пациенту победить голодание. Вмешательства по нормализации питания будут продолжаться и после этого периода.

Проект направлен на реализацию данной лечебной программы в общей детской психиатрической клинике, при этом основное внимание уделяется внедрению доказательной семейной терапии. В рамках проекта исследователи разработали два руководства по лечению: одно для общего семейного лечения в течение первого месяца и одно для семейного питания.

В нем примут участие 12 детских психиатрических амбулаторий юга Швеции. Исследование направлено на оценку внедрения стандартизированной модели лечения в течение первого месяца.

Проект ROCKETLAUNCH рассчитан на три года. Исследование будет собирать данные в трех временных точках.

1. В начале лечения
2. По истечении одного месяца
3. Через год наблюдения.

Следователи будут оценивать:

1. Реализация, как клиническая организация и терапевты следуют протоколу лечения.
2. Время ожидания и частота сеансов лечения.
3. Объем стационарной помощи.
4. Исход пациента с акцентом на увеличение веса и медикаментозную стабилизацию. Исследователи также рассмотрят психологическое улучшение и оценят улучшение психопатологии конкретных расстройств пищевого поведения и улучшение общей психиатрической психопатологии.
5. Экономическая стоимость здоровья. Основные переменные исхода, такие как прибавка в весе, время ожидания, частота сеансов лечения и объем стационарной помощи, будут сравниваться с пациентами и семьями, которые проходили лечение до начала проекта ROCKETLAUNCH.