Todisteisiin perustuvan hoidon rajoittavan syömishäiriön ja voimakkaan nälänhädän toteuttaminen (ROCKETLAUNCH)

Anorexia nervosa ja muut rajoittavat syömishäiriöt, joihin liittyy voimakas nälkä, ovat yksi akuuteimmista ja hengenvaarallisimmista sairauksista lastenpsykiatriassa ja vaativat välitöntä hoitoa. Anorexia nervosa on syömishäiriö, joka aiheuttaa useimmiten voimakasta nälänhätää, ja siihen liittyy myös psykiatrian suurin kuolleisuus. Näitä tiloja on vaikea hoitaa, eikä ole monia onnistuneita hoitomenetelmiä. Perheterapia ja tarkempi perhehoito on toistaiseksi osoittautunut menestyneimmäksi hoitomenetelmäksi nuorelle anoreksia nervosapotilaalle.

Potilaille, joilla on vakava alipaino, on äärimmäisen tärkeää hoitaa nälänhätää ja saavuttaa lääketieteellinen vakaus ja painonnousu ensisijaisena tavoitteena. Tutkimukset osoittavat, että painonnousu ensimmäisen hoitokuukauden aikana tuottaa paremman tuloksen. Perhepohjaisella hoidolla on paras näyttötuki varhaisen painonnousun saavuttamiseksi anoreksia nervosaa sairastavilla nuorilla.

Ruotsin Skånen alueen lasten ja nuorten psykiatriassa työryhmä on kehittänyt ohjeet intensiivisen ja näyttöön perustuvan hoidon tarjoamiseksi ensimmäisen kuukauden aikana vaikean rajoittavan syömishäiriön ja voimakkaan nälänhädän yhteydessä.

Aina kun syömishäiriöstä sairastuneen nuoren epäillään kärsivän nälkään, arvio on tarjottava viipymättä, yleensä viimeistään neljäntoista vuorokauden kuluessa. Jos merkittäviä sydänoireita ilmoitetaan, arviointi on tehtävä muutaman päivän kuluessa. Hoitopalvelun tulee olla valmis tarjoamaan vähintään 1-2 käyntiä viikossa heti hoidon alkaessa.

Korkean intensiteetin hoito keskittyy lääketieteelliseen vakautukseen ja painonnousuun ensimmäisestä käynnistä lähtien. Hoidon tavoitteena ensimmäisen kuukauden aikana on vähintään 2 kg:n painonnousu (poikkeuksena normaali tai korkea painoinen epätyypillinen anorexia nervosa - jos tavoitteena on lääketieteellinen stabilointi). Pääpaino on auttaa potilasta voittamaan nälänhädän. Interventiot syömisen normalisoimiseksi jatkuvat tämän ajanjakson jälkeen.

Hankkeen tavoitteena on toteuttaa tämä hoito-ohjelma yleisellä lastenpsykiatrialla, jonka pääpaino on näyttöön perustuvan perheterapian toteuttamisessa. Hankkeessa tutkijat ovat kehittäneet kaksi hoitokäsikirjaa, yhden yleistä perhehoitoa varten ensimmäisen kuukauden aikana ja toisen perheen ateriaa varten.

Mukana on 12 lasten psykiatrista poliklinikkaa Etelä-Ruotsista. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida standardoidun hoitomallin käyttöönottoa ensimmäisen kuukauden aikana.

ROCKETLAUNCH-projekti kestää kolme vuotta. Tutkimus kerää tietoja kolmelta ajankohdalta.

1. Hoidon alkaessa
2. Yhden kuukauden kuluttua
3. Vuoden seurannassa.

Tutkijat arvioivat:

1. Toteutus, miten kliininen organisaatio ja terapeutit noudattavat hoitoprotokollaa.
2. Odotusaika ja hoitokertojen tiheys.
3. Potilashoidon määrä.
4. Potilaan tulos, painonnousu ja lääketieteellinen vakauttaminen. Tutkijat tarkastelevat myös psykologista paranemista ja arvioivat syömishäiriöiden erityisten psykopatologian paranemista ja yleisen psykiatrisen psykopatologian paranemista.
5. Terveyden taloudellinen hinta. Päätulosmuuttujia, kuten painonnousua, odotusaikaa, hoitokertojen tiheyttä ja laitoshoidon määrää verrataan potilaisiin ja perheisiin, jotka ovat olleet hoidossa ennen ROCKETLAUNCH-projektin alkamista.