Implementatie van op bewijzen gebaseerde behandeling van restrictieve eetstoornis met uitgesproken hongersnood (ROCKETLAUNCH)

Anorexia nervosa en andere restrictieve eetstoornissen met uitgesproken uithongering is een van de meest acute en levensbedreigende aandoeningen in de kinderpsychiatrie en vereist onmiddellijke behandeling. Anorexia nervosa is de eetstoornis die het vaakst uitgesproken uithongering veroorzaakt, en heeft ook de hoogste mortaliteit in de psychiatrie. Deze aandoeningen zijn moeilijk te behandelen en er zijn niet veel succesvolle behandelmethoden. Gezinstherapie, en meer specifiek gezinsbehandeling, is tot nu toe de meest succesvolle behandelmethode gebleken voor de jonge patiënt met anorexia nervosa.

Voor patiënten met ernstig ondergewicht is het van cruciaal belang om uithongering te behandelen en medische stabilisatie en gewichtstoename als eerste prioriteit te bereiken. Onderzoek toont aan dat gewichtstoename tijdens de eerste maand van de behandeling een beter resultaat oplevert. Gezinsbehandeling heeft het beste bewijsmateriaal om vroegtijdige gewichtstoename te bereiken bij adolescenten met anorexia nervosa.

In de kinder- en jeugdpsychiatrie in de regio Skåne in Zweden heeft een werkgroep richtlijnen ontwikkeld voor het bieden van intensieve en evidence-based behandeling gedurende de eerste maand van ernstige restrictieve eetstoornis met uitgesproken uithongering.

Wanneer wordt vermoed dat een jongere bij wie een eetstoornis is vastgesteld, aan hongersnood lijdt, moet onmiddellijk een beoordeling worden aangeboden, normaliter uiterlijk binnen veertien dagen. Als significante hartsymptomen worden gemeld, moet de beoordeling binnen enkele dagen plaatsvinden. De behandelende dienst moet bereid zijn om direct bij de start van de behandeling minimaal 1-2 bezoeken per week aan te bieden.

De intensieve behandeling richt zich vanaf het eerste bezoek op medische stabilisatie en gewichtstoename. Het doel van de behandeling gedurende de eerste maand is een gewichtstoename van minimaal 2 kg (uitzondering gemaakt voor atypische anorexia nervosa met een normaal of hoog gewicht - waarbij het doel is om medische stabilisatie te bereiken). De focus ligt op het helpen van de patiënt om honger te overwinnen. Interventies om het eten te normaliseren gaan na deze periode gewoon door.

Het project richt zich op de implementatie van dit behandelprogramma in de algemene kinderpsychiatrische kliniek, waarbij de nadruk ligt op de implementatie van evidence-based gezinstherapie. In het project hebben de onderzoekers twee behandelhandboeken ontwikkeld, één voor de algemene gezinsbehandeling gedurende de eerste maand en één voor de gezinsmaaltijd.

12 kinderpsychiatrische poliklinieken in het zuiden van Zweden zullen deelnemen. De studie heeft tot doel de implementatie van een gestandaardiseerd behandelmodel tijdens de eerste maand te evalueren.

Het ROCKETLAUNCH-project loopt drie jaar. De studie zal gegevens verzamelen op drie tijdstippen.

1. Bij aanvang van de behandeling
2. Na een maand
3. Na een jaar follow-up.

De onderzoekers gaan evalueren:

1. De uitvoering, hoe de klinische organisatie en de therapeuten het behandelprotocol volgen.
2. De wachttijd en de frequentie van behandelsessies.
3. Hoeveelheid intramurale zorg.
4. De uitkomst van de patiënt, met focus op gewichtstoename en medische stabilisatie. De onderzoekers zullen ook kijken naar psychologische verbetering, en de verbetering evalueren in de psychopathologie van specifieke eetstoornissen en verbetering in de algemene psychiatrische psychopathologie.
5. De gezondheidseconomische kost. De belangrijkste uitkomstvariabelen, zoals gewichtstoename, wachttijd, frequentie van behandelingssessies en hoeveelheid intramurale zorg, zullen worden vergeleken met de patiënten en families die in behandeling waren voordat het ROCKETLAUNCH-project van start ging.