Implementering af evidensbaseret behandling af restriktiv spiseforstyrrelse med udtalt sult (ROCKETLAUNCH)

Anorexia nervosa og andre restriktive spiseforstyrrelser med udtalt sult er en af ​​de mest akutte og livstruende tilstande i børnepsykiatrien og kræver øjeblikkelig behandling. Anorexia nervosa er den spiseforstyrrelse, som oftest forårsager udtalt sult, og også har den højeste dødelighed i psykiatrien. Disse tilstande er svære at behandle, og der er ikke mange vellykkede behandlingsmetoder. Familieterapi og mere specifik familiebaseret behandling har indtil videre vist sig at være den mest succesrige behandlingsmetode for den unge patient med anorexia nervosa.

For patienter med svær undervægt er det yderst vigtigt at behandle sult og opnå medicinsk stabilisering og vægtøgning som første prioritet. Forskning viser, at vægtøgning i løbet af den første måned af behandlingen giver et bedre resultat. Familiebaseret behandling har den bedste evidensstøtte til at opnå tidlig vægtøgning for unge med anorexia nervosa.

I børne- og ungdomspsykiatrien i Region Skåne i Sverige har en arbejdsgruppe udviklet retningslinjer for at yde intensiv og evidensbaseret behandling i løbet af den første måned ved svær restriktiv spiseforstyrrelse med udtalt sult.

Når en ung, der er diagnosticeret med en spiseforstyrrelse, mistænkes for at lide af sult, skal der tilbydes en vurdering omgående, normalt senest inden for fjorten dage. Hvis der rapporteres væsentlige hjertesymptomer, skal vurdering foretages inden for få dage. Behandlingstjenesten bør være forberedt på at tilbyde mindst 1-2 besøg om ugen direkte ved behandlingsstart.

Den højintensive behandling fokuserer på medicinsk stabilisering og vægtøgning fra første besøg. Målet med behandlingen i løbet af den første måned er vægtøgning på mindst 2 kg (undtagelse for atypisk anorexia nervosa med normal eller høj vægt - hvor målet er at opnå medicinsk stabilisering). Fokus er på at hjælpe patienten med at overvinde sult. Indgreb til normalisering af spisning vil fortsætte efter denne periode.

Projektet sigter mod at implementere dette behandlingsprogram i den almene børnepsykiatriske klinik med hovedfokus på implementering af evidensbaseret familieterapi. I projektet har efterforskerne udviklet to behandlingsmanualer, én til den generelle familiebehandling i den første måned og én til familiemåltidet.

12 børnepsykiatriske ambulatorier i det sydlige Sverige deltager. Undersøgelsen har til formål at evaluere implementeringen af ​​en standardiseret behandlingsmodel i løbet af den første måned.

ROCKETLAUNCH-projektet løber i tre år. Undersøgelsen vil indsamle data på tre tidspunkter.

1. Ved behandlingsstart
2. Efter en måned
3. Ved et års opfølgning.

Efterforskerne vil evaluere:

1. Implementeringen, hvordan den kliniske organisation og behandlerne følger behandlingsprotokollen.
2. Ventetiden og hyppigheden af ​​behandlingssessioner.
3. Mængden af ​​indlagt pleje.
4. Resultatet af patienten, med fokus på vægtøgning og medicinsk stabilisering. Efterforskerne vil også se på psykologisk forbedring og evaluere forbedringen af ​​specifikke spiseforstyrrelsers psykopatologi og forbedringen i generel psykiatrisk psykopatologi.
5. De sundhedsøkonomiske omkostninger. De vigtigste udfaldsvariabler, såsom vægtøgning, ventetid, hyppighed af behandlingssessioner og mængden af ​​døgnbehandling vil blive sammenlignet med de patienter og familier, der har været i behandling før ROCKETLAUNCH projektet startede.