Umsetzung einer evidenzbasierten Behandlung der restriktiven Essstörung mit ausgeprägtem Hungertod (ROCKETLAUNCH)

Anorexia nervosa und andere restriktive Essstörungen mit ausgeprägtem Hungern gehören zu den akutsten und lebensbedrohlichsten Erkrankungen in der Kinderpsychiatrie und bedürfen einer sofortigen Behandlung. Anorexia nervosa ist die Essstörung, die am häufigsten zu ausgeprägtem Hunger führt und auch die höchste Sterblichkeit in der Psychiatrie aufweist. Diese Erkrankungen sind schwer zu behandeln, und es gibt nicht viele erfolgreiche Behandlungsmethoden. Die Familientherapie und insbesondere die familienbasierte Behandlung hat sich bisher als die erfolgreichste Behandlungsmethode für den jungen Patienten mit Anorexia nervosa erwiesen.

Bei Patienten mit starkem Untergewicht ist es von entscheidender Bedeutung, Hunger zu behandeln und als erste Priorität eine medizinische Stabilisierung und Gewichtszunahme zu erreichen. Untersuchungen zeigen, dass eine Gewichtszunahme im ersten Behandlungsmonat zu einem besseren Ergebnis führt. Eine familienbasierte Behandlung hat die beste Evidenz dafür, eine frühe Gewichtszunahme bei Jugendlichen mit Anorexia nervosa zu erreichen.

In der Kinder- und Jugendpsychiatrie in der Region Skåne in Schweden hat eine Arbeitsgruppe Leitlinien für eine intensive und evidenzbasierte Behandlung während des ersten Monats bei schwerer restriktiver Essstörung mit ausgeprägtem Hunger entwickelt.

Wenn bei einem Jugendlichen, bei dem eine Essstörung diagnostiziert wurde, der Verdacht besteht, dass er an Hunger leidet, ist unverzüglich, in der Regel spätestens innerhalb von vierzehn Tagen, eine Untersuchung anzubieten. Wenn signifikante kardiale Symptome gemeldet werden, muss die Beurteilung innerhalb weniger Tage erfolgen. Der behandelnde Dienst sollte bereit sein, direkt zu Behandlungsbeginn mindestens 1-2 Besuche pro Woche anzubieten.

Die hochintensive Behandlung konzentriert sich auf die medizinische Stabilisierung und Gewichtszunahme ab dem ersten Besuch. Ziel der Behandlung im ersten Monat ist eine Gewichtszunahme von mindestens 2 kg (Ausnahme: atypische Anorexia nervosa mit normalem oder hohem Gewicht – Ziel ist eine medizinische Stabilisierung). Der Fokus liegt darauf, dem Patienten zu helfen, den Hunger zu überwinden. Interventionen zur Normalisierung des Essens werden nach diesem Zeitraum fortgesetzt.

Das Projekt zielt darauf ab, dieses Behandlungsprogramm in der Allgemeinen Kinderpsychiatrischen Klinik zu implementieren, wobei der Schwerpunkt auf der Implementierung einer evidenzbasierten Familientherapie liegt. Im Projekt haben die Forscher zwei Behandlungshandbücher entwickelt, eines für die allgemeine Familienbehandlung im ersten Monat und eines für das Familienessen.

12 kinderpsychiatrische Ambulanzen in Südschweden werden teilnehmen. Die Studie zielt darauf ab, die Implementierung eines standardisierten Behandlungsmodells während des ersten Monats zu evaluieren.

Das Projekt ROCKETLAUNCH läuft über drei Jahre. Die Studie wird Daten zu drei Zeitpunkten sammeln.

1. Bei Behandlungsbeginn
2. Nach einem Monat
3. Nach einem Jahr Follow-up.

Die Ermittler werden Folgendes auswerten:

1. Die Umsetzung, wie die klinische Organisation und die Therapeuten dem Behandlungsprotokoll folgen.
2. Die Wartezeit und die Häufigkeit der Behandlungssitzungen.
3. Umfang der stationären Behandlung.
4. Das Outcome des Patienten, mit Fokus auf Gewichtszunahme und medizinischer Stabilisierung. Die Ermittler werden sich auch mit der psychologischen Verbesserung befassen und die Verbesserung der Psychopathologie spezifischer Essstörungen und die Verbesserung der allgemeinen psychiatrischen Psychopathologie bewerten.
5. Die gesundheitsökonomischen Kosten. Die wichtigsten Ergebnisvariablen wie Gewichtszunahme, Wartezeit, Häufigkeit der Behandlungssitzungen und Umfang der stationären Versorgung werden mit den Patienten und Familien verglichen, die vor Beginn des ROCKETLAUNCH-Projekts in Behandlung waren.