Implementação do tratamento baseado em evidências do transtorno alimentar restritivo com fome pronunciada (ROCKETLAUNCH)

A anorexia nervosa e outros transtornos alimentares restritivos com fome pronunciada são uma das condições mais agudas e potencialmente fatais na psiquiatria infantil e requerem tratamento imediato. A anorexia nervosa é o distúrbio alimentar que mais frequentemente causa fome pronunciada e também tem a maior mortalidade em psiquiatria. Essas condições são difíceis de tratar e não existem muitos métodos de tratamento bem-sucedidos. A terapia familiar e o tratamento familiar mais específico provaram até agora ser o método de tratamento mais bem-sucedido para o paciente jovem com anorexia nervosa.

Para os pacientes que apresentam baixo peso grave, é extremamente importante tratar a fome e alcançar a estabilização médica e o ganho de peso como primeira prioridade. A pesquisa mostra que o ganho de peso durante o primeiro mês de tratamento produz um melhor resultado. O tratamento baseado na família tem o melhor suporte de evidências para alcançar ganho de peso precoce para adolescentes com anorexia nervosa.

Em psiquiatria infantil e adolescente na região de Skåne, na Suécia, um grupo de trabalho desenvolveu diretrizes para fornecer tratamento intensivo e baseado em evidências durante o primeiro mês em caso de transtorno alimentar restritivo grave com fome pronunciada.

Sempre que houver suspeita de que um jovem com diagnóstico de transtorno alimentar sofra de fome, uma avaliação deve ser oferecida imediatamente, normalmente no prazo máximo de quatorze dias. Se forem relatados sintomas cardíacos significativos, a avaliação deve ser feita dentro de alguns dias. O serviço de tratamento deve estar preparado para oferecer pelo menos 1-2 visitas por semana diretamente no início do tratamento.

O tratamento de alta intensidade se concentra na estabilização médica e ganho de peso desde a primeira visita. O objetivo do tratamento durante o primeiro mês é o ganho de peso de pelo menos 2 kg (exceção feita para anorexia nervosa atípica com peso normal ou elevado - onde o objetivo é atingir a estabilização médica). O foco é ajudar o paciente a vencer a fome. As intervenções para normalização da alimentação continuarão após esse período.

O projeto visa implementar este programa de tratamento na clínica geral de psiquiatria infantil, com foco principal na implementação da terapia familiar baseada em evidências. No projeto, os investigadores desenvolveram dois manuais de tratamento, um para o tratamento familiar geral durante o primeiro mês e outro para a refeição familiar.

Participarão 12 clínicas ambulatoriais de psiquiatria infantil no sul da Suécia. O estudo visa avaliar a implementação de um modelo de tratamento padronizado durante o primeiro mês.

O projeto ROCKETLAUNCH terá duração de três anos. O estudo reunirá dados em três momentos.

1. No início do tratamento
2. Depois de um mês
3. Em seguimento de um ano.

Os investigadores vão avaliar:

1. A implementação, como a organização clínica e os terapeutas seguem o protocolo de tratamento.
2. O tempo de espera e a frequência das sessões de tratamento.
3. Quantidade de internação.
4. O resultado do paciente, com foco no ganho de peso e estabilização médica. Os investigadores também observarão a melhora psicológica e avaliarão a melhora na psicopatologia específica dos transtornos alimentares e a melhora na psicopatologia psiquiátrica geral.
5. O custo econômico da saúde. As principais variáveis ​​de resultado, como ganho de peso, tempo de espera, frequência das sessões de tratamento e quantidade de internação, serão comparadas com os pacientes e familiares que estiveram em tratamento antes do início do projeto ROCKETLAUNCH.