Implementación del tratamiento basado en la evidencia del trastorno alimentario restrictivo con inanición pronunciada (ROCKETLAUNCH)

La anorexia nerviosa y otros trastornos alimentarios restrictivos con inanición pronunciada es una de las condiciones más agudas y potencialmente mortales en la psiquiatría infantil y requiere tratamiento inmediato. La anorexia nerviosa es el trastorno alimentario que con mayor frecuencia causa inanición pronunciada y también tiene la mortalidad más alta en psiquiatría. Estas condiciones son difíciles de tratar y no hay muchos métodos de tratamiento exitosos. La terapia familiar y el tratamiento familiar más específico han demostrado hasta ahora ser el método de tratamiento más exitoso para el paciente joven con anorexia nerviosa.

Para los pacientes que presentan bajo peso severo, es de vital importancia tratar la inanición y lograr la estabilización médica y el aumento de peso como primera prioridad. La investigación muestra que el aumento de peso durante el primer mes de tratamiento produce un mejor resultado. El tratamiento basado en la familia tiene el mejor respaldo de evidencia para lograr un aumento de peso temprano para adolescentes con anorexia nerviosa.

En psiquiatría de niños y adolescentes en la región de Skåne en Suecia, un grupo de trabajo ha desarrollado pautas para proporcionar un tratamiento intensivo y basado en evidencia durante el primer mes en caso de trastorno alimentario restrictivo severo con inanición pronunciada.

Siempre que se sospeche que un joven diagnosticado con un trastorno de la conducta alimentaria sufre de inanición, se ofrecerá una evaluación con prontitud, normalmente a más tardar dentro de los catorce días. Si se informan síntomas cardíacos significativos, la evaluación debe realizarse dentro de unos días. El servicio de tratamiento debe estar preparado para ofrecer al menos 1-2 visitas a la semana directamente al inicio del tratamiento.

El tratamiento de alta intensidad se centra en la estabilización médica y el aumento de peso desde la primera visita. El objetivo del tratamiento durante el primer mes es un aumento de peso de al menos 2 kg (a excepción de la anorexia nerviosa atípica con un peso normal o alto, donde el objetivo es lograr la estabilización médica). La atención se centra en ayudar al paciente a vencer el hambre. Las intervenciones para normalizar la alimentación continuarán después de este período.

El proyecto tiene como objetivo implementar este programa de tratamiento en la clínica psiquiátrica infantil general, con su enfoque principal en la implementación de la terapia familiar basada en evidencia. En el proyecto los investigadores han desarrollado dos manuales de tratamiento, uno para el tratamiento familiar general durante el primer mes y otro para la comida familiar.

Participarán 12 clínicas ambulatorias de psiquiatría infantil en el sur de Suecia. El estudio tiene como objetivo evaluar la implementación de un modelo de tratamiento estandarizado durante el primer mes.

El proyecto ROCKETLAUNCH tendrá una duración de tres años. El estudio recopilará datos en tres puntos temporales.

1. Al inicio del tratamiento
2. Después de un mes
3. Al año de seguimiento.

Los investigadores van a evaluar:

1. La implementación, cómo la organización clínica y los terapeutas siguen el protocolo de tratamiento.
2. El tiempo de espera y la frecuencia de las sesiones de tratamiento.
3. Importe de la atención hospitalaria.
4. El resultado del paciente, con énfasis en el aumento de peso y la estabilización médica. Los investigadores también observarán la mejora psicológica y evaluarán la mejora en la psicopatología específica de los trastornos alimentarios y la mejora en la psicopatología psiquiátrica general.
5. El coste económico sanitario. Las principales variables de resultado, como el aumento de peso, el tiempo de espera, la frecuencia de las sesiones de tratamiento y la cantidad de atención hospitalaria se compararán con los pacientes y familias que han estado en tratamiento antes de que comenzara el proyecto ROCKETLAUNCH.