Wdrożenie opartego na dowodach leczenia restrykcyjnych zaburzeń odżywiania z wyraźnym głodzeniem (ROCKETLAUNCH)

Jadłowstręt psychiczny i inne restrykcyjne zaburzenia odżywiania z wyraźnym głodzeniem są jednymi z najostrzejszych i najbardziej zagrażających życiu stanów w psychiatrii dziecięcej i wymagają natychmiastowego leczenia. Jadłowstręt psychiczny jest zaburzeniem odżywiania, które najczęściej powoduje wyraźny głód, a także charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością w psychiatrii. Warunki te są trudne do leczenia i nie ma wielu skutecznych metod leczenia. Terapia rodzinna, a dokładniej terapia rodzinna okazała się jak dotąd najskuteczniejszą metodą leczenia młodej pacjentki z jadłowstrętem psychicznym.

W przypadku pacjentów z ciężką niedowagą niezwykle ważne jest leczenie głodówki i osiągnięcie stabilizacji medycznej oraz zwiększenie masy ciała jako priorytet. Badania pokazują, że zwiększenie masy ciała w pierwszym miesiącu leczenia daje lepsze wyniki. Leczenie oparte na rodzinie ma najlepsze dowody na osiągnięcie wczesnego przyrostu masy ciała u nastolatków z jadłowstrętem psychicznym.

W psychiatrii dzieci i młodzieży w regionie Skåne w Szwecji grupa robocza opracowała wytyczne dotyczące intensywnego i opartego na dowodach leczenia w ciągu pierwszego miesiąca w przypadku ciężkich restrykcyjnych zaburzeń odżywiania z wyraźnym głodzeniem.

W każdym przypadku, gdy podejrzewa się, że młoda osoba, u której zdiagnozowano zaburzenie odżywiania, cierpi z powodu głodu, niezwłocznie przeprowadzana jest ocena, zwykle najpóźniej w ciągu czternastu dni. W przypadku stwierdzenia istotnych objawów ze strony serca ocenę należy przeprowadzić w ciągu kilku dni. Służba lecząca powinna być przygotowana do oferowania co najmniej 1-2 wizyt tygodniowo bezpośrednio na początku leczenia.

Leczenie o wysokiej intensywności koncentruje się na stabilizacji medycznej i przyroście masy ciała od pierwszej wizyty. Celem leczenia w ciągu pierwszego miesiąca jest przyrost masy ciała co najmniej 2 kg (z wyjątkiem atypowej jadłowstrętu psychicznego o prawidłowej lub wysokiej masie ciała - gdzie celem jest osiągnięcie stabilizacji medycznej). Nacisk kładziony jest na pomoc pacjentowi w pokonaniu głodu. Po tym okresie interwencje mające na celu normalizację odżywiania będą kontynuowane.

Projekt ma na celu wdrożenie tego programu leczenia w ogólnej poradni psychiatrii dziecięcej, z głównym naciskiem na wdrożenie terapii rodzinnej opartej na dowodach naukowych. W ramach projektu badacze opracowali dwa podręczniki leczenia, jeden dotyczący ogólnego leczenia rodzinnego w ciągu pierwszego miesiąca, a drugi dotyczący rodzinnego posiłku.

Weźmie w nim udział 12 dziecięcych poradni psychiatrycznych z południa Szwecji. Badanie ma na celu ocenę wdrożenia wystandaryzowanego modelu leczenia w ciągu pierwszego miesiąca.

Projekt ROCKETLAUNCH będzie realizowany przez trzy lata. Badanie będzie gromadzić dane w trzech punktach czasowych.

1. Na początku leczenia
2. Po miesiącu
3. Po roku obserwacji.

Śledczy ocenią m.in.

1. Wdrożenie, sposób, w jaki organizacja kliniczna i terapeuci przestrzegają protokołu leczenia.
2. Czas oczekiwania i częstotliwość sesji zabiegowych.
3. Kwota opieki stacjonarnej.
4. Wynik pacjenta, z naciskiem na przyrost masy ciała i stabilizację medyczną. Badacze przyjrzą się również poprawie psychologicznej i ocenią poprawę w zakresie psychopatologii określonych zaburzeń odżywiania oraz poprawę w zakresie ogólnej psychopatologii psychiatrycznej.
5. Koszt ekonomiczny zdrowia. Główne zmienne wynikowe, takie jak przyrost masy ciała, czas oczekiwania, częstotliwość sesji terapeutycznych i ilość opieki szpitalnej, zostaną porównane z pacjentami i rodzinami, które były leczone przed rozpoczęciem projektu ROCKETLAUNCH.