Speako pro Elderspeak

U nového člověka je každých 66 sekund diagnostikována Alzheimerova choroba nebo jiná demence a většina osob s demencí (PWD) tráví pozdní fáze demence v pečovatelských domech (NH), kde nedostatek dovedností v péči o demence a nedostatek personálu omezují kvalitu péče. Péče o OZP u NZ je komplikována behaviorálními a psychologickými symptomy demence (BPSD), jako je agrese, hlasové výbuchy, bloudění a stažení, ke kterým dochází, když OZP ztrácejí kognitivní a komunikační schopnosti a nemohou vyjádřit své nenaplněné fyzické a psychosociální potřeby. BPSD prezentuje zaměstnancům NH jako rezistenci vůči péči (RTC), která zvyšuje stres personálu a nákladný čas na dokončení péče, což často vede k fluktuaci zaměstnanců, zraněním a nevhodnému užívání psychotropních léků ke kontrole BPSD. Ačkoli mandáty a tresty Centra pro zdravotní péči a Medicaid Services (CMS) mírně snížily užívání antipsychotických léků, kontraindikované užívání u obyvatel NH zůstává všudypřítomným problémem, který způsobuje škodlivé vedlejší účinky a snižuje kvalitu života OZP.

PI a další výzkumníci empiricky ověřili, že RTC nastává, když zaměstnanci NH používají elderspeak (řeč podobná dětské řeči), která obsahuje nevhodně intimní výrazy náklonnosti (zdrobněliny jako „zlato“), zlehčující substituce zájmen, které implikují závislost („vyšetřovatelé“ potřebují koupel) a tvrdé příkazy zaměřené na úkoly („sedni si“). Elderspeak předává zprávu o neúctě a nekompetentnosti obyvatelům, kteří reagují stažením se nebo BPSD. Studie R03 zjistila, že u obyvatel s demencí je více než dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu BPSD (měřeno kódováním chování RTC ve videích), když zaměstnanci používají elderspeak místo běžné komunikace s dospělými. Následná studie CHAT R01 ověřila, že zaměstnanci omezili používání elderspeaku po absolvování třísekčního komunikačního tréninkového programu Changing Talk (CHAT), což snížilo RTC.

Pro usnadnění šíření byly vyvinuty interaktivní online moduly CHAT (CHATO), které poskytují stejný obsah třídy CHAT s výhodou flexibilního přístupu přes internet pro zaneprázdněné zaměstnance NH, včetně těch ve venkovských oblastech a malých nezávislých NH. PI a kolegové si uvědomují zpoždění a neúplné přijetí a aplikaci dovedností založených na důkazech v praxi a věří, že jsou naznačeny další strategie pro optimalizaci implementace dovedností CHATO. Posilování dovedností založené na výkonu je účinné při dosahování větší okamžité implementace a dlouhodobého udržování nových dovedností používaných v praxi. Nicméně proveditelnost a náklady na individualizovanou zpětnou vazbu expertů v prostředí NH jsou obvykle neúnosné, a proto se v praxi příliš nepoužívají.

Tato studie otestuje proveditelnost a předběžné účinky automatizované a na výkonu založené aplikace pro zpětnou vazbu, která zjišťuje a hlásí použití zdrobnělin (pojmů náklonnosti, jako je med, miláček a zlatíčko), které jsou převládajícími termíny ve starší řeči spojené s BPSD. PI a kolegové vyvinuli aplikaci SPEEKO for Elderspeak pomocí archivovaných nahrávek NH z předchozího výzkumu, aby identifikovali nejčastěji používané zdrobněliny a poté vyvinuli algoritmy pro jejich detekci v řeči. V návaznosti na důkaz koncepce vytvořený v laboratoři aplikace prokáže proveditelnost v místě péče. Dále bude provedena klinická studie (N= 6NHs), aby se otestovala předběžná účinnost aplikace pro zesílení snížení používání zdrobnělin pro zaměstnance NH, kteří absolvují školení CHATO.

KONKRÉTNÍ CÍLE:

1. CÍL 1. Prokázat proveditelnost, přijatelnost a platnost aplikace zpětné vazby SPEEKO for Elderspeak zaměstnanci v NH. Pět certifikovaných ošetřovatelských asistentů (CNA) bude používat aplikaci během péče NH a poskytne zpětnou vazbu o všech potřebných úpravách. Hypotéza: Aplikace bude snadno použitelná a přijatelná pro CNA. Drobné počty určené aplikací budou korelovány s psycholingvistickou analýzou, která potvrdí přesnost.
2. CÍL 2. Otestujte předběžné účinky inovativní aplikace pro sebemonitorování zpětné vazby na používání starší řeči zaměstnanců a porovnejte přesnost s psycholingvistickými analýzami audionahrávky komunikace zaměstnanců. Hypotéza: Zaměstnanci, kteří dostanou okamžitou zpětnou vazbu k aplikaci (N= 30 ve třech NH), budou mít po dokončení školení CHATO větší snížení řeči starších ve srovnání s kontrolami se zpožděnou zpětnou vazbou (N= 30 ve třech NH).
3. CÍL 3. Vyhodnoťte přijatelnost aplikace a náklady. Hypotéza: Zaměstnanci, kteří používají aplikaci, ji shledají přijatelnou a přínosnou pro jejich praxi. K určení nákladů na používání aplikací v NH a dalších nastaveních dlouhodobých služeb a podpory se použije procesní kalkulace. Náklady budou porovnány ve vztahu k výsledkům každé skupiny.