Speeko for Elderspeak

Uusi henkilö diagnosoidaan Alzheimerin tautiin tai muuhun dementiaan 66 sekunnin välein, ja useimmat dementiapotilaat viettävät dementian myöhäisiä vaiheita hoitokodeissa (NH), joissa dementian hoitotaitojen puute ja henkilöstöpula rajoittavat hoidon laatua. PWD:n hoitoa NH:issa monimutkaistavat dementian (BPSD) käyttäytymiseen liittyvät ja psykologiset oireet, kuten aggressio, äänipurkaukset, vaeltaminen ja vetäytyminen, joita esiintyy, kun PWD menettävät kognitiiviset ja kommunikaatiokykynsä eivätkä pysty ilmaisemaan täyttämättömiä fyysisiä ja psykososiaalisia tarpeitaan. BPSD esittää NH:n henkilökunnalle hoidon vastustuskykyä (RTC), joka lisää henkilöstön stressiä ja kallista hoidon loppuun saattamista, mikä usein johtaa henkilöstön vaihtumiseen, loukkaantumiseen ja psykotrooppisten lääkkeiden epäasianmukaiseen käyttöön BPSD:n hallitsemiseksi. Vaikka Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) -toimet ja -rangaistukset ovat vähentäneet psykoosilääkkeiden käyttöä hieman, vasta-aiheinen käyttö NH-asukkailla on edelleen laajalle levinnyt ongelma, joka aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia ja heikentää vammaisten elämänlaatua.

PI ja muut tutkijat ovat empiirisesti vahvistaneet, että RTC:tä esiintyy, kun NH:n henkilökunta käyttää vanhustenpuhetta (puhe, joka muistuttaa vauvapuhetta), jossa on sopimattoman intiimejä rakkauden termejä (deminutiivit, kuten "hunaja") ja vähättelevät riippuvuutta viittaavia pronominien korvauksia ("tutkijat"). tarvitsevat kylvyn) ja ankarat tehtäväkohtaiset komennot ("istu alas"). Elderspeak välittää viestin epäkunnioituksesta ja epäpätevyydestä asukkaille, jotka reagoivat vetäytymällä tai BPSD:llä. R03-tutkimuksessa todettiin, että dementiasta kärsivillä asukkailla on yli kaksinkertainen todennäköisyys osoittaa BPSD:tä (mitattu koodaamalla RTC-käyttäytyminen videoissa), kun henkilökunta käyttää vanhempien puhetta normaalin aikuisviestinnän sijaan. Myöhempi CHAT R01 -kokeilu vahvisti, että henkilökunta vähensi vanhinpuheen käyttöä osallistuttuaan kolmen istunnon Changing Talk (CHAT) -viestintäkoulutusohjelmaan, ja tämä vähensi RTC:tä.

Levityksen helpottamiseksi on kehitetty vuorovaikutteisia online-CHAT-moduuleja (CHATO), jotka tarjoavat saman CHAT-luokkahuonesisällön ja joustavan pääsyn Internetiin kiireisille NH-henkilöstölle, mukaan lukien maaseutualueilla ja pienissä, itsenäisissä NH:issa. Tunnistaen viiveen ja puutteellisen näyttöön perustuvien taitojen omaksumisen ja soveltamisen käytännössä, PI ja kollegat uskovat, että lisästrategioita CHATO-taitojen käyttöönoton optimoimiseksi tarvitaan. Suoritusperusteinen osaamisen vahvistaminen on tehokasta uusien taitojen tehokkaamman välittömän toteuttamisen ja pitkäaikaisen ylläpidon saavuttamiseksi käytännössä. Kuitenkin yksilöllisen asiantuntijapalautteen toteutettavuus ja kustannukset NH-asetuksissa ovat yleensä kohtuuttomia, eikä niitä siksi käytetä laajasti käytännössä.

Tässä tutkimuksessa testataan sellaisen automatisoidun ja suorituskykyyn perustuvan palautesovelluksen toteutettavuutta ja alustavia vaikutuksia, jotka havaitsevat ja raportoivat deminutiivien käytön (rakkauttamiseen liittyvät termit, kuten hunaja, rakas ja kulta), jotka ovat yleisiä BPSD:hen liittyviä vanhemmankielisiä termejä. PI ja kollegat kehittivät SPEEKO for Elderspeak -sovelluksen käyttämällä aiempien tutkimusten arkistoituja NH-tallenteita tunnistaakseen yleisimmin käytetyt deminutiivit ja kehittääkseen algoritmeja niiden havaitsemiseksi puheessa. Laboratoriossa käyttöön otettujen konseptien todisteiden pohjalta sovellus osoittaa toteutettavuuden hoitopisteessä. Seuraavaksi suoritetaan kliininen tutkimus (N= 6NHs), jolla testataan sovelluksen alustavaa tehokkuutta CHATO-koulutuksen suorittavan NH-henkilöstön deminutiivien käytön vähentämisessä.

ERITYISET TAVOITTEET:

1. TAVOITE 1. Osoita SPEEKO for Elderspeak -palautesovelluksen toteutettavuus, hyväksyttävyys ja pätevyys NH:n henkilöstön käytössä. Viisi sertifioitua hoitoavustajaa (CNA) käyttää sovellusta NH-hoidon aikana ja antaa palautetta tarvittavista muutoksista. Hypoteesi: Sovellusta on helppo käyttää ja se on CNA:n hyväksymä. Sovelluksen määrittämät pienet määrät korreloidaan psykolingvistisen analyysin kanssa, mikä vahvistaa tarkkuuden.
2. TAVOITE 2. Testaa innovatiivisen itsevalvontapalautesovelluksen alustavia vaikutuksia henkilöstön vanhimpien puheen käyttöön ja vertaa tarkkuutta ääninauhoitetun henkilöstöviestinnän psyklingvistisiin analyyseihin. Hypoteesi: Henkilökunnalla, joka saa välitöntä palautetta sovelluksesta (N = 30 kolmessa NH:ssa), vanhemman puheen määrä vähenee enemmän CHATO-koulutuksen jälkeen verrattuna viivästettyyn palautekontrolliin (N = 30 kolmessa NH:ssa).
3. TAVOITE 3. Arvioi sovelluksen hyväksyttävyys ja kustannukset. Hypoteesi: Sovellusta käyttävän henkilöstön mielestä se on hyväksyttävää ja hyödyllistä harjoitteluunsa. Prosessiperusteista kustannuslaskentaa käytetään sovellusten käytön kustannusten määrittämiseen NH:issa ja muissa pitkän aikavälin palvelu- ja tukiasetuksissa. Kustannuksia verrataan kunkin ryhmän tuloksiin.