Speeko para Elderspeak

Uma nova pessoa é diagnosticada com doença de Alzheimer ou outra demência a cada 66 segundos, e a maioria das pessoas com demência (PWD) passa os estágios finais da demência em lares de idosos (NHs), onde a falta de habilidades para cuidar da demência e a escassez de pessoal limitam a qualidade do atendimento. O cuidado de PCD em NHs é complicado por sintomas comportamentais e psicológicos de demência (BPSD), como agressão, explosões vocais, perambulação e abstinência que ocorrem quando PCD perde habilidades cognitivas e de comunicação e não consegue expressar suas necessidades físicas e psicossociais não atendidas. O BPSD se apresenta à equipe do NH como resistência ao atendimento (RTC) que aumenta o estresse da equipe e o tempo dispendioso para concluir o atendimento, muitas vezes levando à rotatividade de pessoal, lesões e uso inadequado de medicamentos psicotrópicos para controlar o BPSD. Embora os mandatos e penalidades do Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) tenham reduzido ligeiramente o uso de medicamentos antipsicóticos, o uso contraindicado em residentes de NH continua sendo um problema generalizado, causando efeitos colaterais prejudiciais e reduzindo a qualidade de vida de PCD.

O PI e outros pesquisadores verificaram empiricamente que o RTC ocorre quando a equipe do NH usa linguagem de ancião (fala semelhante à conversa de bebê) que apresenta termos inapropriadamente íntimos de carinho (diminutivos como "querida"), menosprezando substituições de pronomes que implicam dependência ("os investigadores" precisa de um banho) e comandos ásperos orientados para a tarefa ("sente-se"). Elderspeak transmite uma mensagem de desrespeito e incompetência aos residentes que reagem com retraimento ou BPSD. O estudo R03 estabeleceu que os residentes com demência têm duas vezes mais chances de exibir BPSD (medido pela codificação do comportamento RTC em vídeos) quando a equipe usa a linguagem dos idosos em vez da comunicação adulta normal. O teste subsequente do CHAT R01 verificou que os funcionários reduziram o uso da linguagem dos idosos depois de participar do programa de treinamento de comunicação de três sessões do Changing Talk (CHAT), e isso reduziu o RTC.

Para facilitar a disseminação, foram desenvolvidos módulos interativos de CHAT on-line (CHATO), que fornecem o mesmo conteúdo de sala de aula do CHAT com a vantagem de acesso flexível via Internet para funcionários ocupados do NH, incluindo aqueles em áreas rurais e NHs pequenos e independentes. Reconhecendo o atraso e a adoção incompleta e aplicação de habilidades baseadas em evidências na prática, o PI e seus colegas acreditam que estratégias adicionais para otimizar a implementação de habilidades CHATO são indicadas. O reforço de habilidades com base no desempenho é eficaz para alcançar maior implementação imediata e manutenção a longo prazo do uso de novas habilidades na prática. No entanto, a viabilidade e os custos do feedback individualizado de especialistas em contextos de NH são geralmente proibitivos e, portanto, não são amplamente utilizados na prática.

Este estudo testará a viabilidade e os efeitos preliminares de um aplicativo de feedback automatizado e baseado em desempenho que detecta e relata o uso de diminutivos (termos carinhosos, como mel, querido e doce), que são termos predominantes da linguagem antiga vinculados ao BPSD. O PI e seus colegas desenvolveram o aplicativo SPEEKO for Elderspeak usando gravações NH arquivadas de pesquisas anteriores para identificar os diminutivos mais usados ​​e, em seguida, desenvolver algoritmos para detectá-los na fala. Com base na prova de conceito estabelecida em laboratório, o aplicativo demonstrará a viabilidade no ponto de atendimento. Em seguida, será realizado um ensaio clínico (N = 6NHs) para testar a eficácia preliminar do aplicativo para amplificar as reduções no uso de diminutivos para funcionários do NH que concluírem o treinamento CHATO.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. OBJETIVO 1. Demonstrar viabilidade, aceitabilidade e validade do uso do aplicativo de feedback SPEEKO for Elderspeak pela equipe do NH. Cinco auxiliares de enfermagem certificados (CNAs) usarão o aplicativo durante os cuidados de NH e fornecerão feedback sobre as modificações necessárias. Hipótese: O aplicativo será prontamente usado e aceito pelos CNAs. As contagens diminutas determinadas pelo aplicativo serão correlacionadas com a análise psicolinguística, validando a precisão.
2. OBJETIVO 2. Testar os efeitos preliminares de um aplicativo de feedback de automonitoramento inovador sobre o uso da fala dos anciãos da equipe e comparar a precisão com as análises psicolinguísticas da comunicação da equipe gravada em áudio. Hipótese: Funcionários que recebem feedback imediato do aplicativo (N= 30 em três NHs) terão maior redução da fala dos idosos após completar o treinamento CHATO em comparação com controles de feedback atrasado (N= 30 em três NHs).
3. AIM 3. Avaliar a aceitabilidade e os custos do aplicativo. Hipótese: A equipe que usa o aplicativo o achará aceitável e benéfico para sua prática. O custo baseado em processo será usado para determinar os custos de uso do aplicativo em NHs e outras configurações de serviço e suporte de longo prazo. Os custos serão comparados em relação aos resultados de cada grupo.