Speeko för Elderspeak

En ny person diagnostiseras med Alzheimers sjukdom eller annan demens var 66:e sekund, och de flesta personer med demens (PWD) tillbringar de sena stadierna av demens på vårdhem (NHs) där bristande kompetens inom demensvård och personalbrist begränsar vårdens kvalitet. Vård av PWD i NHs kompliceras av beteendemässiga och psykologiska symtom på demens (BPSD) såsom aggression, röstutbrott, vandring och tillbakadragande som uppstår när PWD förlorar kognitiva och kommunikationsförmågor och inte kan uttrycka sina otillfredsställda fysiska och psykosociala behov. BPSD presenteras för NH-personal som resistivitet mot vård (RTC) som ökar personalens stress och dyrbar tid att slutföra vården, vilket ofta leder till personalomsättning, skador och olämplig användning av psykotropa mediciner för att kontrollera BPSD. Även om mandat och påföljder från Center for Medicare och Medicaid Services (CMS) har minskat användningen av antipsykotisk medicin något, förblir kontraindicerad användning hos NH-bor ett genomgripande problem, vilket orsakar skadliga biverkningar och minskar livskvaliteten för PWD.

PI och andra forskare har empiriskt verifierat att RTC uppstår när NH-personal använder elderspeak (tal som liknar babysnack) som innehåller olämpligt intima termer av kärlek (diminutiv som "honung"), förringar pronomenbyten som innebär beroende ("utredarna" behöver ett bad), och hårda uppgiftsorienterade kommandon ("sitta ner"). Elderspeak förmedlar ett budskap om respektlöshet och inkompetens till invånare som reagerar med tillbakadragande eller BPSD. R03-studien fastställde att invånare med demens löper mer än dubbelt så stor risk att uppvisa BPSD (mätt genom att koda RTC-beteende i videor) när personal använder elderspeak istället för normal vuxenkommunikation. Den efterföljande CHAT R01-prövningen verifierade att personalen minskade sin användning av elderspeak efter att ha deltagit i kommunikationsutbildningen Changing Talk (CHAT) på tre sessioner, och att detta minskade RTC.

För att underlätta spridningen har interaktiva CHAT-moduler online utvecklats (CHATO) som tillhandahåller samma CHAT-klassrumsinnehåll med fördelen av flexibel åtkomst via internet för upptagen NH-personal, inklusive de på landsbygden och små, oberoende NHs. Med tanke på förseningen och det ofullständiga antagandet och tillämpningen av evidensbaserade färdigheter i praktiken, anser PI och kollegor att ytterligare strategier för att optimera implementeringen av CHATO-kompetenser är indikerade. Prestationsbaserad kompetensförstärkning är effektiv för att uppnå större omedelbar implementering och långsiktigt underhåll av ny kompetens som används i praktiken. Men genomförbarheten och kostnaderna för individualiserad expertåterkoppling i NH-miljöer är vanligtvis oöverkomliga och används därför inte i stor utsträckning i praktiken.

Den här studien kommer att testa genomförbarheten och preliminära effekter av en automatiserad och prestationsbaserad feedback-app som upptäcker och rapporterar användningen av diminutiva (vilkor som honung, älskling och älskling) som är vanliga elderspeak-termer kopplade till BPSD. PI och kollegor utvecklade SPEEKO for Elderspeak-appen med hjälp av arkiverade NH-inspelningar från tidigare forskning för att identifiera de mest använda diminutiverna och sedan utveckla algoritmer för att upptäcka dem i tal. Med utgångspunkt i proof of concept som etablerats i laboratoriet kommer appen att visa genomförbarhet vid vårdpunkten. Därefter kommer en klinisk prövning (N= 6NHs) att genomföras för att testa preliminär effektivitet av appen för att förstärka minskningen av diminutivanvändning för NH-personal som genomför CHATO-utbildningen.

SPECIFIKA MÅL:

1. SYFTE 1. Demonstrera genomförbarhet, acceptans och giltighet för SPEEKO for Elderspeaks feedbackapp som används av personal i NH. Fem certifierade sjuksköterskor (CNA) kommer att använda appen under NH-vård och ge feedback om eventuella nödvändiga ändringar. Hypotes: Appen kommer att vara lättanvänd och acceptabel för CNA:er. Diminutiva antal som bestäms av appen kommer att korreleras med psykolingvistisk analys, vilket validerar noggrannheten.
2. SYFTE 2. Testa preliminära effekter av en innovativ självövervakningsapp för feedback på personalens äldres användning och jämför noggrannheten med psykolingvistiska analyser av ljudinspelad personalkommunikation. Hypotes: Personal som får omedelbar app-feedback (N= 30 av tre NHs) kommer att ha större äldretalsminskning efter att ha genomfört CHATO-utbildning jämfört med fördröjda feedbackkontroller (N= 30 av tre NHs).
3. SYFTE 3. Utvärdera appens acceptans och kostnader. Hypotes: Personal som använder appen kommer att tycka att den är acceptabel och fördelaktig för sin praktik. Processbaserad kostnadsberäkning kommer att användas för att fastställa kostnader för appanvändning i NHs och andra långsiktiga service- och supportinställningar. Kostnaderna kommer att jämföras i förhållande till respektive grupps utfall.