Speeko para Elderspeak

Una nueva persona es diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer u otra demencia cada 66 segundos, y la mayoría de las personas con demencia (PWD) pasan las últimas etapas de la demencia en hogares de ancianos (NH) donde la falta de habilidades para el cuidado de la demencia y la escasez de personal limitan la calidad de la atención. El cuidado de las personas con discapacidad en los NH se complica por los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia (BPSD, por sus siglas en inglés), como la agresión, los arrebatos vocales, la deambulación y el retraimiento, que ocurren cuando las personas con discapacidad pierden sus habilidades cognitivas y de comunicación y no pueden expresar sus necesidades físicas y psicosociales no satisfechas. Los BPSD se presentan al personal de NH como resistencia a la atención (RTC) que aumenta el estrés del personal y el tiempo costoso para completar la atención, lo que a menudo conduce a la rotación del personal, lesiones y uso inadecuado de medicamentos psicotrópicos para controlar los BPSD. Aunque los mandatos y sanciones del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han reducido ligeramente el uso de medicamentos antipsicóticos, el uso contraindicado en los residentes de NH sigue siendo un problema generalizado, que causa efectos secundarios dañinos y reduce la calidad de vida de las personas con discapacidad.

El IP y otros investigadores han verificado empíricamente que RTC ocurre cuando el personal de NH usa lenguaje de ancianos (habla similar a la de un bebé) que presenta términos de cariño inapropiadamente íntimos (diminutivos como "cariño"), sustituciones de pronombres denigrantes que implican dependencia ("los investigadores" necesita un baño) y órdenes duras orientadas a tareas ("siéntate"). Elderspeak transmite un mensaje de falta de respeto e incompetencia a los residentes que reaccionan con retraimiento o BPSD. El estudio R03 estableció que los residentes con demencia tienen más del doble de probabilidades de exhibir BPSD (medido mediante la codificación del comportamiento RTC en videos) cuando el personal usa el lenguaje de los ancianos en lugar de la comunicación normal entre adultos. El ensayo CHAT R01 posterior verificó que el personal redujo su uso del lenguaje de los ancianos después de asistir al programa de capacitación en comunicación Changing Talk (CHAT) de tres sesiones, y que esto redujo el RTC.

Para facilitar la difusión, se han desarrollado módulos interactivos de CHAT en línea (CHATO) que proporcionan el mismo contenido de clase de CHAT con la ventaja de un acceso flexible a través de Internet para el personal ocupado de NH, incluidos aquellos en áreas rurales y NH pequeños e independientes. Al reconocer el retraso y la adopción y aplicación incompletas de las habilidades basadas en la evidencia en la práctica, el IP y sus colegas creen que se indican estrategias adicionales para optimizar la implementación de las habilidades de CHATO. El refuerzo de habilidades basado en el desempeño es eficaz para lograr una mayor implementación inmediata y el mantenimiento a largo plazo del uso de nuevas habilidades en la práctica. Sin embargo, la viabilidad y los costos de la retroalimentación individualizada de expertos en entornos de NH suelen ser prohibitivos y, por lo tanto, no se utilizan ampliamente en la práctica.

Este estudio probará la viabilidad y los efectos preliminares de una aplicación de retroalimentación automatizada y basada en el rendimiento que detecta e informa el uso de diminutivos (términos cariñosos como miel, cariño y cariño) que son términos predominantes en el lenguaje de los ancianos vinculados a BPSD. El IP y sus colegas desarrollaron la aplicación SPEEKO for Elderspeak utilizando grabaciones NH archivadas de investigaciones anteriores para identificar los diminutivos más utilizados y luego desarrollar algoritmos para detectarlos en el habla. Sobre la base de la prueba de concepto establecida en el laboratorio, la aplicación demostrará la viabilidad en el punto de atención. A continuación, se llevará a cabo un ensayo clínico (N= 6NH) para probar la eficacia preliminar de la aplicación para amplificar las reducciones en el uso de diminutivos para el personal de NH que complete la capacitación de CHATO.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. OBJETIVO 1. Demostrar la viabilidad, aceptabilidad y validez del uso de la aplicación de comentarios SPEEKO for Elderspeak por parte del personal del NH. Cinco asistentes de enfermería certificados (CNA) utilizarán la aplicación durante la atención de NH y brindarán comentarios sobre las modificaciones necesarias. Hipótesis: la aplicación se usará fácilmente y será aceptable para los CNA. Los conteos diminutos determinados por la aplicación se correlacionarán con el análisis psicolingüístico, validando la precisión.
2. OBJETIVO 2. Probar los efectos preliminares de una innovadora aplicación de retroalimentación de autocontrol sobre el uso del lenguaje de los ancianos del personal y comparar la precisión con los análisis psicolingüísticos de la comunicación del personal grabada en audio. Hipótesis: El personal que recibe retroalimentación inmediata de la aplicación (N= 30 en tres NH) tendrá una mayor reducción del lenguaje de los ancianos después de completar la capacitación de CHATO en comparación con los controles de retroalimentación tardía (N= 30 en tres NH).
3. OBJETIVO 3. Evaluar la aceptabilidad y los costos de la aplicación. Hipótesis: El personal que utiliza la aplicación la encontrará aceptable y beneficiosa para su práctica. El cálculo de costos basado en procesos se utilizará para determinar los costos del uso de la aplicación en los NH y otros entornos de soporte y servicio a largo plazo. Los costos se compararán en relación con los resultados de cada grupo.