Speeko per Elderspeak

A una nuova persona viene diagnosticata la malattia di Alzheimer o altra demenza ogni 66 secondi e la maggior parte delle persone con demenza (PWD) trascorre gli ultimi stadi della demenza in case di cura (NHs) dove la mancanza di capacità di cura della demenza e la carenza di personale limitano la qualità dell'assistenza. La cura della PWD nei NH è complicata dai sintomi comportamentali e psicologici della demenza (BPSD) come aggressività, scoppi vocali, vagabondaggio e ritiro che si verificano quando la PWD perde le capacità cognitive e comunicative e non può esprimere i propri bisogni fisici e psicosociali insoddisfatti. BPSD si presenta al personale NH come resistenza all'assistenza (RTC) che aumenta lo stress del personale e il tempo costoso per completare l'assistenza, spesso portando a turnover del personale, lesioni e uso inappropriato di farmaci psicotropi per controllare BPSD. Sebbene i mandati e le sanzioni del Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) abbiano ridotto leggermente l'uso di farmaci antipsicotici, l'uso controindicato nei residenti NH rimane un problema pervasivo, causando effetti collaterali dannosi e riducendo la qualità della vita per PWD.

Il PI e altri ricercatori hanno verificato empiricamente che l'RTC si verifica quando il personale NH usa il linguaggio degli anziani (discorso simile al baby talk) che presenta termini affettuosi inappropriatamente intimi (diminutivi come "miele"), sminuendo le sostituzioni del pronome che implicano dipendenza ("gli investigatori" bisogno di un bagno) e comandi severi orientati al compito ("siediti"). Elderspeak trasmette un messaggio di mancanza di rispetto e incompetenza ai residenti che reagiscono con ritiro o BPSD. Lo studio R03 ha stabilito che i residenti con demenza hanno più del doppio delle probabilità di mostrare BPSD (misurato codificando il comportamento RTC nei video) quando il personale usa il linguaggio degli anziani invece della normale comunicazione degli adulti. Il successivo studio CHAT R01 ha verificato che il personale ha ridotto l'uso del linguaggio degli anziani dopo aver partecipato al programma di formazione sulla comunicazione di tre sessioni Changing Talk (CHAT) e che questo ha ridotto l'RTC.

Per facilitare la diffusione, sono stati sviluppati moduli CHAT online interattivi (CHATO) che forniscono gli stessi contenuti CHAT in aula con il vantaggio di un accesso flessibile via Internet per il personale NH impegnato, compresi quelli nelle aree rurali e piccoli NH indipendenti. Riconoscendo il ritardo e l'adozione e l'applicazione incompleta delle competenze basate sull'evidenza nella pratica, il PI e i colleghi ritengono che siano indicate ulteriori strategie per ottimizzare l'implementazione delle competenze CHATO. Il rafforzamento delle competenze basato sulle prestazioni è efficace per ottenere una maggiore attuazione immediata e il mantenimento a lungo termine dell'uso pratico delle nuove competenze. Tuttavia, la fattibilità e i costi per il feedback degli esperti individualizzati nelle impostazioni NH sono generalmente proibitivi e quindi non ampiamente utilizzati nella pratica.

Questo studio testerà la fattibilità e gli effetti preliminari di un'app di feedback automatizzata e basata sulle prestazioni che rileva e segnala l'uso di diminutivi (termini affettuosi come miele, caro e tesoro) che sono termini prevalenti nel linguaggio degli anziani legati a BPSD. Il PI e i colleghi hanno sviluppato l'app SPEEKO for Elderspeak utilizzando registrazioni NH archiviate da ricerche precedenti per identificare i diminutivi più comunemente usati e quindi sviluppare algoritmi per rilevarli nel parlato. Basandosi sulla prova di concetto stabilita in laboratorio, l'app dimostrerà la fattibilità presso il punto di cura. Successivamente, verrà condotto uno studio clinico (N = 6NH) per testare l'efficacia preliminare dell'app per amplificare le riduzioni nell'uso dei diminutivi per il personale NH che completa la formazione CHATO.

OBIETTIVI SPECIFICI:

1. OBIETTIVO 1. Dimostrare la fattibilità, l'accettabilità e la validità dell'utilizzo dell'app di feedback SPEEKO for Elderspeak da parte del personale dell'NH. Cinque assistenti infermieristici certificati (CNA) utilizzeranno l'app durante l'assistenza NH e forniranno feedback su eventuali modifiche necessarie. Ipotesi: l'app sarà prontamente utilizzata e accettabile per i CNA. I conteggi diminutivi determinati dall'app saranno correlati con l'analisi psicolinguistica, convalidando l'accuratezza.
2. OBIETTIVO 2. Testare gli effetti preliminari di un'innovativa app di feedback di automonitoraggio sull'uso del linguaggio degli anziani del personale e confrontare l'accuratezza con le analisi psicolinguistiche della comunicazione del personale audioregistrata. Ipotesi: il personale che riceve un feedback immediato sull'app (N = 30 in tre NH) avrà una maggiore riduzione del linguaggio degli anziani dopo aver completato la formazione CHATO rispetto ai controlli di feedback ritardati (N = 30 in tre NH).
3. OBIETTIVO 3. Valutare l'accettabilità ei costi dell'app. Ipotesi: il personale che utilizza l'app la troverà accettabile e vantaggiosa per la propria pratica. I costi basati sui processi verranno utilizzati per determinare i costi per l'utilizzo delle app negli NH e in altre impostazioni di assistenza e supporto a lungo termine. I costi saranno confrontati in relazione ai risultati di ciascun gruppo.