Speeko pour Elderspeak

Une nouvelle personne est diagnostiquée avec la maladie d'Alzheimer ou une autre démence toutes les 66 secondes, et la plupart des personnes atteintes de démence (PWD) passent les derniers stades de la démence dans des maisons de retraite (NH) où le manque de compétences en matière de soins de la démence et la pénurie de personnel limitent la qualité des soins. La prise en charge des personnes handicapées dans les NH est compliquée par les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) tels que l'agressivité, les explosions vocales, l'errance et le retrait qui surviennent lorsque les personnes handicapées perdent leurs capacités cognitives et de communication et ne peuvent pas exprimer leurs besoins physiques et psychosociaux non satisfaits. Les SCPD se présentent au personnel du NH comme une résistance aux soins (RTC) qui augmente le stress du personnel et le temps coûteux pour terminer les soins, entraînant souvent un roulement du personnel, des blessures et une utilisation inappropriée de médicaments psychotropes pour contrôler les SCPD. Bien que les mandats et les sanctions du Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) aient légèrement réduit l'utilisation des antipsychotiques, l'utilisation contre-indiquée chez les résidents du NH reste un problème omniprésent, provoquant des effets secondaires nocifs et réduisant la qualité de vie des personnes handicapées.

L'IP et d'autres chercheurs ont vérifié de manière empirique que le RTC se produit lorsque le personnel du NH utilise un langage d'aîné (discours similaire au langage de bébé) qui comporte des termes d'affection intimes inappropriés (des diminutifs tels que "miel"), dépréciant les substitutions de pronoms qui impliquent une dépendance ("les enquêteurs" besoin d'un bain) et des commandes dures axées sur les tâches ("s'asseoir"). Elderspeak transmet un message d'irrespect et d'incompétence aux résidents qui réagissent par le retrait ou les SCPD. L'étude R03 a établi que les résidents atteints de démence sont plus de deux fois plus susceptibles de présenter des SCPD (mesurés en codant le comportement RTC dans les vidéos) lorsque le personnel utilise le langage des aînés au lieu de la communication adulte normale. L'essai CHAT R01 qui a suivi a vérifié que le personnel réduisait son utilisation du langage des anciens après avoir suivi le programme de formation à la communication CHAT (Changement de conversation) en trois sessions, et que cela réduisait le RTC.

Pour faciliter la diffusion, des modules CHAT interactifs en ligne ont été développés (CHATO) qui fournissent le même contenu CHAT en classe avec l'avantage d'un accès flexible via Internet pour le personnel occupé des NH, y compris ceux des zones rurales et des petits NH indépendants. Reconnaissant le retard et l'adoption et l'application incomplètes des compétences fondées sur des données probantes dans la pratique, l'IP et ses collègues estiment que des stratégies supplémentaires pour optimiser la mise en œuvre des compétences CHATO sont indiquées. Le renforcement des compétences basé sur la performance est efficace pour obtenir une meilleure mise en œuvre immédiate et un maintien à long terme des nouvelles compétences utilisées dans la pratique. Cependant, la faisabilité et les coûts des commentaires d'experts individualisés dans les établissements NH sont généralement prohibitifs et donc peu utilisés dans la pratique.

Cette étude testera la faisabilité et les effets préliminaires d'une application de rétroaction automatisée et basée sur les performances qui détecte et signale l'utilisation de diminutifs (termes affectueux tels que miel, chérie et chérie) qui sont des termes répandus en langage ancien liés aux SCPD. L'IP et ses collègues ont développé l'application SPEEKO for Elderspeak en utilisant des enregistrements NH archivés issus de recherches antérieures pour identifier les diminutifs les plus couramment utilisés, puis pour développer des algorithmes pour les détecter dans la parole. S'appuyant sur une preuve de concept établie en laboratoire, l'application démontrera la faisabilité au point de service. Ensuite, un essai clinique (N = 6 NH) sera mené pour tester l'efficacité préliminaire de l'application pour amplifier les réductions d'utilisation des diminutifs pour le personnel NH qui termine la formation CHATO.

OBJECTIFS SPECIFIQUES :

1. OBJECTIF 1. Démontrer la faisabilité, l'acceptabilité et la validité de l'application de rétroaction SPEEKO for Elderspeak utilisée par le personnel du NH. Cinq infirmières auxiliaires certifiées (CNA) utiliseront l'application pendant les soins NH et fourniront des commentaires sur les modifications nécessaires. Hypothèse : L'application sera facilement utilisable et acceptable pour les CNA. Les comptages diminutifs déterminés par l'application seront corrélés avec l'analyse psycholinguistique, validant l'exactitude.
2. OBJECTIF 2. Tester les effets préliminaires d'une application innovante de rétroaction d'auto-surveillance sur l'utilisation du langage des aînés par le personnel et comparer la précision des analyses psycholinguistiques de la communication du personnel enregistrée. Hypothèse : Le personnel qui reçoit un retour d'information immédiat sur l'application (N = 30 dans trois NH) aura une plus grande réduction du langage ancien après avoir terminé la formation CHATO par rapport aux contrôles de retour différé (N = 30 dans trois NH).
3. OBJECTIF 3. Évaluer l'acceptabilité et les coûts de l'application. Hypothèse : Le personnel qui utilise l'application la trouvera acceptable et bénéfique pour sa pratique. La tarification basée sur les processus sera utilisée pour déterminer les coûts d'utilisation des applications dans les NH et d'autres paramètres de service et d'assistance à long terme. Les coûts seront comparés en fonction des résultats de chaque groupe.