Speeko for Elderspeak

En ny person bliver diagnosticeret med Alzheimers sygdom eller anden demens hvert 66. sekund, og de fleste personer med demens (PWD) tilbringer de sene stadier af demens på plejehjem (NH'er), hvor mangel på demensplejekompetencer og personalemangel begrænser kvaliteten af ​​plejen. Behandling af PWD i NH'er kompliceres af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens (BPSD) såsom aggression, vokale udbrud, vandring og tilbagetrækning, der opstår, når PWD mister kognitive og kommunikationsevner og ikke kan udtrykke deres udækkede fysiske og psykosociale behov. BPSD præsenterer NH-personalet som modstandsdygtighed over for pleje (RTC), der øger personalets stress og dyr tid til at fuldføre pleje, hvilket ofte fører til personaleomsætning, skader og uhensigtsmæssig brug af psykotrope medicin til at kontrollere BPSD. Selvom Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) mandater og sanktioner har reduceret brugen af ​​antipsykotisk medicin lidt, er kontraindiceret brug hos beboere i NH fortsat et gennemgående problem, hvilket forårsager skadelige bivirkninger og reducerer livskvaliteten for PWD.

PI og andre forskere har empirisk verificeret, at RTC opstår, når NH-personale bruger elderspeak (tale, der ligner babysnak), der indeholder upassende intime udtryk for hengivenhed (diminutives såsom "honning"), der nedgør pronomenerstatninger, der indebærer afhængighed ("efterforskerne" har brug for et bad), og hårde opgaveorienterede kommandoer ("sæt dig ned"). Elderspeak formidler et budskab om respektløshed og inkompetence til beboere, der reagerer med tilbagetrækning eller BPSD. R03-undersøgelsen viste, at beboere med demens er mere end dobbelt så tilbøjelige til at udvise BPSD (målt ved at kode RTC-adfærd i videoer), når personalet bruger elderspeak i stedet for normal voksenkommunikation. Det efterfølgende CHAT R01-forsøg bekræftede, at personalet reducerede deres brug af elderspeak efter at have deltaget i det tre-sessions Changing Talk (CHAT) kommunikationstræningsprogram, og at dette reducerede RTC.

For at lette formidlingen er der udviklet interaktive online CHAT-moduler (CHATO), som giver det samme CHAT-klasserumsindhold med fordelen af ​​fleksibel adgang via internettet for travle NH-personale, inklusive dem i landdistrikter og små, uafhængige NH'er. I erkendelse af forsinkelsen og ufuldstændig overtagelse og anvendelse af evidensbaserede færdigheder i praksis, mener PI og kolleger, at yderligere strategier til at optimere implementeringen af ​​CHATO færdigheder er angivet. Præstationsbaseret styrkelse af færdigheder er effektiv til at opnå større øjeblikkelig implementering og langsigtet vedligeholdelse af nye færdigheder, der anvendes i praksis. Gennemførligheden og omkostningerne til individualiseret ekspertfeedback i NH-miljøer er dog normalt uoverkommelige og derfor ikke udbredt i praksis.

Denne undersøgelse vil teste gennemførligheden og de foreløbige virkninger af en automatiseret og præstationsbaseret feedback-app, der registrerer og rapporterer brugen af ​​diminutives (kærlighedsvilkår såsom honning, kære og søde), som er udbredte ældstesprogede udtryk knyttet til BPSD. PI'en og kollegerne udviklede SPEEKO for Elderspeak-appen ved at bruge arkiverede NH-optagelser fra tidligere forskning for at identificere de mest almindeligt anvendte diminutivs og derefter udvikle algoritmer til at detektere dem i tale. Med udgangspunkt i proof of concept etableret i laboratoriet vil appen demonstrere gennemførlighed på plejestedet. Dernæst vil et klinisk forsøg (N= 6NH'er) blive udført for at teste den foreløbige effektivitet af appen til at forstærke reduktioner i diminutivbrug for NH-personale, der gennemfører CHATO-uddannelsen.

SPECIFIKKE MÅL:

1. FORMÅL 1. Demonstrere gennemførlighed, acceptabilitet og gyldighed af SPEEKO for Elderspeak feedback-appens brug af personale i NH. Fem certificerede sygeplejersker (CNA'er) vil bruge appen under NH-pleje og give feedback om eventuelle nødvendige ændringer. Hypotese: Appen vil være let brugt og acceptabel for CNA'er. Diminutive tællinger bestemt af appen vil blive korreleret med psykolingvistisk analyse, hvilket validerer nøjagtigheden.
2. MÅL 2. Test de foreløbige effekter af en innovativ selvmonitorerende feedback-app på personalets ældres brug og sammenlign nøjagtighed med psykolingvistiske analyser af lydoptaget personalekommunikation. Hypotese: Personale, der modtager øjeblikkelig app-feedback (N= 30 ud af tre NH'er), vil have større ældretalsreduktion efter at have gennemført CHATO-uddannelse sammenlignet med forsinkede feedbackkontroller (N= 30 i tre NH'er).
3. MÅL 3. Evaluer app acceptabilitet og omkostninger. Hypotese: Personale, der bruger appen, vil finde den acceptabel og gavnlig for deres praksis. Procesbaseret omkostningsberegning vil blive brugt til at bestemme omkostninger for appbrug i NH'er og andre langsigtede service- og supportindstillinger. Omkostninger vil blive sammenlignet i forhold til hver gruppes resultater.