Speeko for Elderspeak

En ny person blir diagnostisert med Alzheimers sykdom eller annen demens hvert 66. sekund, og de fleste personer med demens (PWD) tilbringer de sene stadiene av demens på sykehjem (NHs) hvor mangel på demensomsorgskompetanse og mangel på personale begrenser kvaliteten på omsorgen. Pleie av PWD i NHs er komplisert av atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens (BPSD) som aggresjon, stemmeutbrudd, vandring og tilbaketrekning som oppstår når PWD mister kognitive og kommunikasjonsevner og ikke kan uttrykke sine udekkede fysiske og psykososiale behov. BPSD presenterer NH-ansatte som motstand mot omsorg (RTC) som øker personalets stress og kostbar tid for å fullføre omsorgen, noe som ofte fører til personalskifte, skader og upassende bruk av psykotrope medisiner for å kontrollere BPSD. Selv om mandater og straffer fra Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) har redusert bruken av antipsykotiske medisiner litt, er kontraindisert bruk hos NH-beboere fortsatt et gjennomgripende problem, som forårsaker skadelige bivirkninger og reduserer livskvaliteten for PWD.

PI og andre forskere har empirisk bekreftet at RTC oppstår når NH-ansatte bruker elderspeak (tale som ligner på babysnakk) som inneholder upassende intime termer for kjærlighet (diminutiv som "honning"), og forklenger pronomenerstatninger som innebærer avhengighet ("etterforskerne" trenger et bad), og harde oppgaveorienterte kommandoer ("sett deg ned"). Elderspeak formidler et budskap om respektløshet og inkompetanse til beboere som reagerer med tilbaketrekning eller BPSD. R03-studien viste at beboere med demens har mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å utvise BPSD (målt ved å kode RTC-atferd i videoer) når personalet bruker elderspeak i stedet for normal voksenkommunikasjon. Den påfølgende CHAT R01-utprøvingen bekreftet at personalet reduserte bruken av elderspeak etter å ha deltatt på det tre-sesjons Changing Talk (CHAT) kommunikasjonsopplæringsprogrammet, og at dette reduserte RTC.

For å lette formidling er det utviklet interaktive nettbaserte CHAT-moduler (CHATO) som gir det samme CHAT-klasseromsinnholdet med fordelen av fleksibel tilgang via internett for travle NH-ansatte, inkludert de i landlige områder og små, uavhengige NH-er. I erkjennelse av forsinkelsen og ufullstendig adopsjon og anvendelse av evidensbaserte ferdigheter i praksis, mener PI og kollegene ytterligere strategier for å optimalisere implementeringen av CHATO-ferdigheter er indisert. Prestasjonsbasert forsterkning av ferdigheter er effektivt for å oppnå større umiddelbar implementering og langsiktig vedlikehold av ny kompetansebruk i praksis. Imidlertid er gjennomførbarhet og kostnader for individualisert eksperttilbakemelding i NH-miljøer vanligvis uoverkommelige og derfor ikke mye brukt i praksis.

Denne studien vil teste gjennomførbarheten og de foreløpige effektene av en automatisert og ytelsesbasert tilbakemeldingsapp som oppdager og rapporterer bruken av diminutiv (vilkår for kjærlighet som honning, kjære og kjære) som er utbredte eldstespråklige termer knyttet til BPSD. PI og kollegene utviklet SPEEKO for Elderspeak-appen ved å bruke arkiverte NH-opptak fra tidligere forskning for å identifisere de mest brukte diminutivene og deretter utvikle algoritmer for å oppdage dem i tale. Ved å bygge på proof of concept etablert i laboratoriet, vil appen demonstrere gjennomførbarhet på pleiepunktet. Deretter vil en klinisk prøve (N= 6NHs) bli utført for å teste den foreløpige effekten av appen for å forsterke reduksjoner i diminutivbruk for NH-ansatte som fullfører CHATO-opplæringen.

SPESIFIKKE MÅL:

1. FORMÅL 1. Demonstrere gjennomførbarhet, akseptabilitet og gyldighet av SPEEKO for Elderspeak-tilbakemeldingsappen som brukes av ansatte i NH. Fem sertifiserte sykepleieassistenter (CNA-er) vil bruke appen under NH-pleie og gi tilbakemelding om eventuelle nødvendige modifikasjoner. Hypotese: Appen vil være lett brukt og akseptabel for CNA-er. Diminutive tellinger bestemt av appen vil være korrelert med psykolingvistisk analyse, som validerer nøyaktigheten.
2. FORMÅL 2. Test de foreløpige effektene av en nyskapende selvovervåkende tilbakemeldingsapp på ansattes eldstes bruk og sammenlign nøyaktigheten med psykolingvistiske analyser av lydopptak av personalkommunikasjon. Hypotese: Personale som mottar umiddelbar app-tilbakemelding (N= 30 av tre NH-er) vil ha større elderspeak-reduksjon etter fullført CHATO-opplæring sammenlignet med forsinkede tilbakemeldingskontroller (N= 30 av tre NHs).
3. FORMÅL 3. Vurder appakseptabilitet og kostnader. Hypotese: Ansatte som bruker appen vil finne den akseptabel og gunstig for deres praksis. Prosessbasert kostnadsberegning vil bli brukt for å bestemme kostnader for appbruk i NH-er og andre langsiktige service- og støtteinnstillinger. Kostnader vil bli sammenlignet i forhold til hver gruppes utfall.