- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04076254
Resuscitace s 5% albuminem při hemoragické horečce dengue
Albumin 5 % jako resuscitace u dospělých pacientů s horečkou dengue s únikem plazmy
Endoteliální buňka měla důležitou roli v procesu úniku plazmy. K úniku plazmy dochází v důsledku zvýšené vaskulární permeability způsobené narušením endoteliální glykokalyx, projevující se zvýšenou hladinou syndekanu-1 v séru. Narušení endoteliální vaskulární permeability může způsobit několik klinických projevů, jako je zvýšená hladina hematokritu, pleurální výpotek, ascites, hypoalbuminémie, trombocytopenie a krvácivé projevy. Tento stav povede k hypoperfuzi ve tkáni a mikrovaskulární dysfunkci. Mikrovaskulární dysfunkce aktivovala anaerobní mechanismus a výslednou zvýšenou hladinu laktátu v séru. Těžká dysfunkce může vést k šoku a smrti, pokud je tekutinová resuscitace během prvních 24 hodin nedostatečná.
Podávání tekutin se stává klíčovou terapií úniku plazmy. Krystaloid je izotonická tekutina, která se může plnit intravaskulárně, ale tato tekutina se také rychle přesunuje směrem k extravaskulárnímu. Albumin 5% může pomoci snížit extravazaci, protože může zvýšit osmotický tlak a udržet intravaskulární objem. Během prvních 24 hodin po podání albuminu se předpokládá, že albumin může obnovit intravaskulární objem, opravit a udržet glykokalyx, zachovat vaskulární permeabilitu a obnovit mikrocirkulační perfuzi. Tento mechanismus může zabránit horšímu výsledku a doufejme, že může zkrátit pobyt v nemocnici.
Bylo provedeno mnoho studií týkajících se výběru resuscitační tekutiny u septického pacienta. Doposud nebyla studována úloha 5% albuminu jako resuscitační tekutiny v DHF k prevenci závažného úniku plazmy.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie je otevřená randomizovaná kontrolní studie se zatajovacím postupem, který má porovnat účinek 5% albuminu a Ringer laktátu na incidenci úniku plazmy u dospělých pacientů s DHF. Tuto klinickou studii nelze provést dvojitě zaslepenou, protože je to technicky nemožné.
Tato studie byla provedena u pacientů s horečkou dengue, kteří byli léčeni na interních odděleních v RSUD Tangerang Selatan a RSAB Harapan Kita. Nábor začíná od října 2016 do února 2017.
Cílovou populací tohoto výzkumu jsou všichni dospělí pacienti infikovaní virem dengue, kteří byli hospitalizováni v nemocnici. Přístupnou populací jsou všichni pacienti s horečkou dengue, kteří byli od října 2016 do února 2017 léčeni na interních odděleních v RSUD Tangerang Selatan a RSAB Harapan Kita. Subjekt je dostupná populace, která splnila kritéria pro zařazení.
Všechny subjekty, které splnily kritéria pro zařazení, byly zařazeny do studie postupným odběrem vzorků.
Alokaci subjektů provedla třetí strana pomocí randomizovaného bloku pomocí softwaru WINPEPI, se stejným počtem subjektů v každém bloku. Randomizační proces bude stratifikován podle studijních míst (RSUD Tangerang Selatan a RSAB Harapan Kita).
Výsledky náhodného výběru převedeny do zapečetěné obálky, která není průhledná. Počet obálek v souladu s predikcí počtu předmětů v každé baterce. Na vnější straně obálky je napsána baterka a číslo označující pořadí náboru předmětu. Uvnitř obálky je napsán typ podávané tekutiny. Tuto obálku otevřou vyšetřovatelé se svědkem, když subjektu musela být poskytnuta tekutinová terapie. Tento postup bude zdokumentován v protokolu o otevření obálky.
Výzkumníci spolupracují s lékaři / záchranáři na poliklinice a urgentním příjmu. Jejich úkolem je poskytovat výzkumníkům informace o pacientech, kteří se nakazili virem dengue prokázaným pozitivním výsledkem testu NS1. Kritéria pro zařazení na základě laboratorního testu jsou laktát ≥ 2,5 mmol/l, zvýšený hematokrit ≥ 10 %, ale ≤ 15 % od výchozí hodnoty a s pleurálním výpotkem a/nebo ascitem prokázaným ultrazvukem břicha nebo bez nich. Poté, co subjekty splní tato kritéria pro zařazení, výzkumníci přistoupí k následnému hodnocení.
Subjektům je vysvětlen cíl výzkumu, vyšetřovací postupy, terapie, sledování a vedlejší účinky, které se mohou v průběhu výzkumu vyskytnout, a přínos účasti. Pokud subjekt nebo rodina subjektu schválí účast ve výzkumu, obdrží schvalovací formulář, který je podepsán před uskutečněním výzkumu.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Jakarta, Indonésie, 11420
- Nábor
- RSAB Harapan Kita
-
Kontakt:
- Rika Bur, MD
- Telefonní číslo: +628129927394
- E-mail: krekot09@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku ≥ 18 a ≤ 60 let
- Pacienti s horečkou v anamnéze ≤ 3 dny, s pozitivním NS1 a s diagnózou DHF, která se vyznačuje únikem plazmy v mikrovaskulární oblasti, která se vyznačuje hladinami laktátu ≥ 2,5 mmol/l a zvýšeným hematokritem ≥ 10 %, ale ≤ 15 % původního hematokritu. A může nebo nemusí být doprovázena přítomností pleurálního výpotku nebo ascitu při ultrazvuku břicha.
- Pacienti jsou hospitalizováni v RSUD Tangerang Selatan, RS Hermina Ciputat, RSUD Cengkareng, RSUD Taman Sari, RSUD Kembangan a RS Royal Taruma od ledna 2018 do února 2019.
Kritéria vyloučení:
- Pacientky, které jsou těhotné a jsou potvrzeny testy β HCG, nebo v menstruačním cyklu.
- Pacienti s komorbidními onemocněními, jako je metabolický syndrom, cirhóza jater, sepse, poruchy ledvin, hematologické poruchy, imunokompromitovaná a podvýživa.
- Odmítněte se zúčastnit studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: albumin
albumin 5 %
|
albumin 5 %
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: tekutina
Ringer laktát
|
Ringer laktát
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úroveň syndekanu-1
Časové okno: první 4 hodiny
|
Hladina syndekanu-1 během prvních 4 hodin po tekutinové resuscitaci
|
první 4 hodiny
|
|
Úroveň syndekanu-1
Časové okno: prvních 12 hodin
|
Hladina syndekanu-1 během prvních 12 hodin po tekutinové resuscitaci
|
prvních 12 hodin
|
|
Úroveň syndekanu-1
Časové okno: prvních 24 hodin
|
Hladina syndekanu-1 během prvních 24 hodin po tekutinové resuscitaci
|
prvních 24 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
úroveň hematokritu
Časové okno: první 4, 12 a 24 hodin
|
Hodnota hematokritu v prvních 4, 12 a 24 hodinách po tekutinové resuscitaci
|
první 4, 12 a 24 hodin
|
|
počet krevních destiček
Časové okno: první 4, 12 a 24 hodin
|
Počet krevních destiček během prvních 4, 12 a 24 hodin po tekutinové resuscitaci
|
první 4, 12 a 24 hodin
|
|
hladina albuminu
Časové okno: prvních 24 a 48 hodin
|
Hladina sérového albuminu během prvních 4, 12 a 24 hodin po tekutinové resuscitaci
|
prvních 24 a 48 hodin
|
|
kvantitativní hladina bílkovin v moči
Časové okno: prvních 24 a 48 hodin
|
Kvantitativní hladina bílkovin v moči během prvních 24 a 48 hodin po tekutinové resuscitaci
|
prvních 24 a 48 hodin
|
|
hladina laktátu
Časové okno: prvních 12 a 24 hodin
|
Hladina laktátu v séru během prvních 12 a 24 hodin po tekutinové resuscitaci
|
prvních 12 a 24 hodin
|
|
délka pobytu v nemocnici
Časové okno: po celou dobu studia, v průměru 5 dní
|
Délka pobytu pacientů v nemocnici po dokončení studie
|
po celou dobu studia, v průměru 5 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DEN-09
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .