Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Resuscitace s 5% albuminem při hemoragické horečce dengue

30. srpna 2019 aktualizováno: Rika Bur, Indonesia University

Albumin 5 % jako resuscitace u dospělých pacientů s horečkou dengue s únikem plazmy

Endoteliální buňka měla důležitou roli v procesu úniku plazmy. K úniku plazmy dochází v důsledku zvýšené vaskulární permeability způsobené narušením endoteliální glykokalyx, projevující se zvýšenou hladinou syndekanu-1 v séru. Narušení endoteliální vaskulární permeability může způsobit několik klinických projevů, jako je zvýšená hladina hematokritu, pleurální výpotek, ascites, hypoalbuminémie, trombocytopenie a krvácivé projevy. Tento stav povede k hypoperfuzi ve tkáni a mikrovaskulární dysfunkci. Mikrovaskulární dysfunkce aktivovala anaerobní mechanismus a výslednou zvýšenou hladinu laktátu v séru. Těžká dysfunkce může vést k šoku a smrti, pokud je tekutinová resuscitace během prvních 24 hodin nedostatečná.

Podávání tekutin se stává klíčovou terapií úniku plazmy. Krystaloid je izotonická tekutina, která se může plnit intravaskulárně, ale tato tekutina se také rychle přesunuje směrem k extravaskulárnímu. Albumin 5% může pomoci snížit extravazaci, protože může zvýšit osmotický tlak a udržet intravaskulární objem. Během prvních 24 hodin po podání albuminu se předpokládá, že albumin může obnovit intravaskulární objem, opravit a udržet glykokalyx, zachovat vaskulární permeabilitu a obnovit mikrocirkulační perfuzi. Tento mechanismus může zabránit horšímu výsledku a doufejme, že může zkrátit pobyt v nemocnici.

Bylo provedeno mnoho studií týkajících se výběru resuscitační tekutiny u septického pacienta. Doposud nebyla studována úloha 5% albuminu jako resuscitační tekutiny v DHF k prevenci závažného úniku plazmy.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Detailní popis

Tato studie je otevřená randomizovaná kontrolní studie se zatajovacím postupem, který má porovnat účinek 5% albuminu a Ringer laktátu na incidenci úniku plazmy u dospělých pacientů s DHF. Tuto klinickou studii nelze provést dvojitě zaslepenou, protože je to technicky nemožné.

Tato studie byla provedena u pacientů s horečkou dengue, kteří byli léčeni na interních odděleních v RSUD Tangerang Selatan a RSAB Harapan Kita. Nábor začíná od října 2016 do února 2017.

Cílovou populací tohoto výzkumu jsou všichni dospělí pacienti infikovaní virem dengue, kteří byli hospitalizováni v nemocnici. Přístupnou populací jsou všichni pacienti s horečkou dengue, kteří byli od října 2016 do února 2017 léčeni na interních odděleních v RSUD Tangerang Selatan a RSAB Harapan Kita. Subjekt je dostupná populace, která splnila kritéria pro zařazení.

Všechny subjekty, které splnily kritéria pro zařazení, byly zařazeny do studie postupným odběrem vzorků.

Alokaci subjektů provedla třetí strana pomocí randomizovaného bloku pomocí softwaru WINPEPI, se stejným počtem subjektů v každém bloku. Randomizační proces bude stratifikován podle studijních míst (RSUD Tangerang Selatan a RSAB Harapan Kita).

Výsledky náhodného výběru převedeny do zapečetěné obálky, která není průhledná. Počet obálek v souladu s predikcí počtu předmětů v každé baterce. Na vnější straně obálky je napsána baterka a číslo označující pořadí náboru předmětu. Uvnitř obálky je napsán typ podávané tekutiny. Tuto obálku otevřou vyšetřovatelé se svědkem, když subjektu musela být poskytnuta tekutinová terapie. Tento postup bude zdokumentován v protokolu o otevření obálky.

Výzkumníci spolupracují s lékaři / záchranáři na poliklinice a urgentním příjmu. Jejich úkolem je poskytovat výzkumníkům informace o pacientech, kteří se nakazili virem dengue prokázaným pozitivním výsledkem testu NS1. Kritéria pro zařazení na základě laboratorního testu jsou laktát ≥ 2,5 mmol/l, zvýšený hematokrit ≥ 10 %, ale ≤ 15 % od výchozí hodnoty a s pleurálním výpotkem a/nebo ascitem prokázaným ultrazvukem břicha nebo bez nich. Poté, co subjekty splní tato kritéria pro zařazení, výzkumníci přistoupí k následnému hodnocení.

Subjektům je vysvětlen cíl výzkumu, vyšetřovací postupy, terapie, sledování a vedlejší účinky, které se mohou v průběhu výzkumu vyskytnout, a přínos účasti. Pokud subjekt nebo rodina subjektu schválí účast ve výzkumu, obdrží schvalovací formulář, který je podepsán před uskutečněním výzkumu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

84

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Jakarta, Indonésie, 11420
        • Nábor
        • RSAB Harapan Kita
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti ve věku ≥ 18 a ≤ 60 let
  2. Pacienti s horečkou v anamnéze ≤ 3 dny, s pozitivním NS1 a s diagnózou DHF, která se vyznačuje únikem plazmy v mikrovaskulární oblasti, která se vyznačuje hladinami laktátu ≥ 2,5 mmol/l a zvýšeným hematokritem ≥ 10 %, ale ≤ 15 % původního hematokritu. A může nebo nemusí být doprovázena přítomností pleurálního výpotku nebo ascitu při ultrazvuku břicha.
  3. Pacienti jsou hospitalizováni v RSUD Tangerang Selatan, RS Hermina Ciputat, RSUD Cengkareng, RSUD Taman Sari, RSUD Kembangan a RS Royal Taruma od ledna 2018 do února 2019.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacientky, které jsou těhotné a jsou potvrzeny testy β HCG, nebo v menstruačním cyklu.
  2. Pacienti s komorbidními onemocněními, jako je metabolický syndrom, cirhóza jater, sepse, poruchy ledvin, hematologické poruchy, imunokompromitovaná a podvýživa.
  3. Odmítněte se zúčastnit studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: DVOJNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: albumin
albumin 5 %
albumin 5 %
ACTIVE_COMPARATOR: tekutina
Ringer laktát
Ringer laktát

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úroveň syndekanu-1
Časové okno: první 4 hodiny
Hladina syndekanu-1 během prvních 4 hodin po tekutinové resuscitaci
první 4 hodiny
Úroveň syndekanu-1
Časové okno: prvních 12 hodin
Hladina syndekanu-1 během prvních 12 hodin po tekutinové resuscitaci
prvních 12 hodin
Úroveň syndekanu-1
Časové okno: prvních 24 hodin
Hladina syndekanu-1 během prvních 24 hodin po tekutinové resuscitaci
prvních 24 hodin

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
úroveň hematokritu
Časové okno: první 4, 12 a 24 hodin
Hodnota hematokritu v prvních 4, 12 a 24 hodinách po tekutinové resuscitaci
první 4, 12 a 24 hodin
počet krevních destiček
Časové okno: první 4, 12 a 24 hodin
Počet krevních destiček během prvních 4, 12 a 24 hodin po tekutinové resuscitaci
první 4, 12 a 24 hodin
hladina albuminu
Časové okno: prvních 24 a 48 hodin
Hladina sérového albuminu během prvních 4, 12 a 24 hodin po tekutinové resuscitaci
prvních 24 a 48 hodin
kvantitativní hladina bílkovin v moči
Časové okno: prvních 24 a 48 hodin
Kvantitativní hladina bílkovin v moči během prvních 24 a 48 hodin po tekutinové resuscitaci
prvních 24 a 48 hodin
hladina laktátu
Časové okno: prvních 12 a 24 hodin
Hladina laktátu v séru během prvních 12 a 24 hodin po tekutinové resuscitaci
prvních 12 a 24 hodin
délka pobytu v nemocnici
Časové okno: po celou dobu studia, v průměru 5 dní
Délka pobytu pacientů v nemocnici po dokončení studie
po celou dobu studia, v průměru 5 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2016

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

1. září 2019

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. září 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. října 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. srpna 2019

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

3. září 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

3. září 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. srpna 2019

Naposledy ověřeno

1. srpna 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit