Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Reanimatie met albumine 5% bij dengue hemorragische koorts

30 augustus 2019 bijgewerkt door: Rika Bur, Indonesia University

Albumine 5% als reanimatie bij volwassen dengue-koortspatiënten met plasmalekkage

Endotheelcellen speelden een belangrijke rol in het plasmalekkageproces. Plasmalekkage treedt op als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit veroorzaakt door verstoring van de endotheliale glycocalyx, wat blijkt uit een verhoogd syndecan-1-gehalte in serum. Verstoring van de vasculaire permeabiliteit van het endotheel kan verschillende klinische manifestaties veroorzaken, zoals een verhoogd hematocrietniveau, pleurale effusie, ascites, hypoalbuminemie, trombocytopenie en bloedingen. Deze aandoening zal leiden tot hypoperfusie in het weefsel en microvasculaire disfunctie. Microvasculaire disfunctie activeerde het anaëroob mechanisme en het daaruit voortvloeiende verhoogde serumlactaatgehalte. Ernstige disfunctie kan leiden tot shock en overlijden als de vloeistofreanimatie in de eerste 24 uur onvoldoende is.

Vloeistoftoediening wordt de belangrijkste therapie voor plasmalekkage. Crystalloïde is een isotone vloeistof die intravasculair kan vullen, maar deze vloeistof verplaatste zich ook snel naar extravasculair. Albumine 5% kan de extravasatie helpen verminderen omdat het de osmotische druk kan verhogen en het intravasculaire volume kan behouden. In de eerste 24 uur na toediening van albumine wordt verondersteld dat albumine het intravasculaire volume kan herstellen, de glycocalyx kan herstellen en behouden, de vasculaire permeabiliteit kan behouden en de perfusie van de microcirculatie kan herstellen. Deze mechanismen kunnen een slechter resultaat voorkomen en hopelijk kan het verblijf in het ziekenhuis worden verkort.

Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de keuze van reanimatievloeistof bij septische patiënten. Tot nu toe is de rol van albumine 5% als reanimatievloeistof in DHF om ernstige plasmalekkage te voorkomen niet onderzocht.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is een open-label gerandomiseerde controlestudie met verhullingsprocedure die het effect van albumine 5% en ringerlactaat vergelijkt met de incidentie van plasmalekkage bij volwassen DHF-patiënt. Deze klinische proef kan niet dubbelblind worden uitgevoerd omdat het technisch onmogelijk is.

Deze studie werd uitgevoerd bij patiënten met knokkelkoorts die werden behandeld op afdelingen voor interne geneeskunde in RSUD Tangerang Selatan en RSAB Harapan Kita. Werving start vanaf oktober 2016 tot februari 2017.

De doelgroep van dit onderzoek zijn alle volwassen met het denguevirus geïnfecteerde patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen. Toegankelijke populatie zijn alle knokkelkoortspatiënten die van oktober 2016 tot februari 2017 werden behandeld op afdelingen voor interne geneeskunde in RSUD Tangerang Selatan en RSAB Harapan Kita. Onderwerp is toegankelijke populatie die voldeed aan de inclusiecriteria.

Alle proefpersonen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden door middel van opeenvolgende steekproeven in het onderzoek opgenomen.

De onderwerpstoewijzing werd gedaan door een derde partij met behulp van gerandomiseerd blok door software WINPEPI, met hetzelfde aantal onderwerpen in elk blok. Het randomisatieproces zal worden gestratificeerd volgens studielocaties (RSUD Tangerang Selatan en RSAB Harapan Kita).

Resultaten gerandomiseerd vertaald in een verzegelde envelop die niet transparant is. Het aantal enveloppen in overeenstemming met de voorspelling van het aantal onderwerpen in elke zaklamp. Op de buitenkant van de envelop staat een zaklamp geschreven en een nummer dat de volgorde van rekrutering aangeeft. In de envelop staat het type vloeistof dat moet worden toegediend. Deze envelop zal door onderzoekers samen met de getuige worden geopend wanneer de proefpersoon vloeistoftherapie moest krijgen. Deze procedure wordt gedocumenteerd in de notulen van het openen van de envelop.

Onderzoekers werken samen met artsen/paramedici op polikliniek en spoedeisende hulp. Het is hun taak om de onderzoekers informatie te verstrekken over de patiënten die zijn geïnfecteerd met het denguevirus, bewezen door een NS1-positief testresultaat. Opnamecriteria op basis van de laboratoriumtest zijn lactaat ≥ 2,5 mmol/L, verhoogde hematocrietwaarde ≥ 10% maar ≤ 15% ten opzichte van de uitgangswaarde, en met of zonder pleurale effusie en/of ascites aangetoond door abdominale echografie. Nadat de proefpersonen aan deze inclusiecriteria voldoen, gaan de onderzoekers over tot de vervolgbeoordeling.

Proefpersonen krijgen uitleg over het doel van het onderzoek, onderzoeksprocedures, therapie, follow-up en bijwerkingen die tijdens het onderzoek kunnen optreden en het voordeel van deelname. Als de proefpersoon of de familie van de proefpersoon ermee instemt om aan het onderzoek deel te nemen, krijgen ze een goedkeuringsformulier dat wordt ondertekend voordat het onderzoek wordt uitgevoerd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

84

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Jakarta, Indonesië, 11420
        • Werving
        • RSAB Harapan Kita
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten van ≥ 18 en ≤ 60 jaar
  2. Patiënten met een voorgeschiedenis van koorts ≤ 3 dagen, met NS1-positief, en gediagnosticeerd met DHF gekenmerkt door plasmalekkage in de microvasculaire bloedvaten, gekenmerkt door lactaatwaarden ≥ 2,5 mmol/l en verhoogde hematocrietwaarde ≥ 10% maar ≤15% van de initiële hematocrietwaarde. En kan al dan niet gepaard gaan met de aanwezigheid van pleurale effusie of ascites bij abdominale echografie.
  3. Patiënten worden van januari 2018 tot februari 2019 opgenomen in RSUD Tangerang Selatan, RS Hermina Ciputat, RSUD Cengkareng, RSUD Taman Sari, RSUD Kembangan en RS Royal Taruma.

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënten die zwanger zijn en bevestigd door tests β HCG, of in de menstruatiecyclus.
  2. Patiënten met comorbide ziekten zoals metabool syndroom, levercirrose, sepsis, nieraandoeningen, hematologische aandoeningen, immuungecompromitteerd en ondervoeding.
  3. Weigeren om deel te nemen aan het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: DUBBELE

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: albumine
albumine 5%
albumine 5%
ACTIVE_COMPARATOR: vloeistof
Ringer Lactaat
Ringer Lactaat

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Syndecan-1 niveau
Tijdsspanne: eerste 4 uur
Niveau van Syndecan-1 in de eerste 4 uur na vloeistofreanimatie
eerste 4 uur
Syndecan-1 niveau
Tijdsspanne: eerste 12 uur
Niveau van Syndecan-1 in de eerste 12 uur na vloeistofreanimatie
eerste 12 uur
Syndecan-1 niveau
Tijdsspanne: eerste 24 uur
Niveau van Syndecan-1 in de eerste 24 uur na vloeistofreanimatie
eerste 24 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
hematocriet niveau
Tijdsspanne: eerste 4, 12 en 24 uur
Hematocrietwaarde in de eerste 4, 12 en 24 uur na vloeistoftoediening
eerste 4, 12 en 24 uur
aantal bloedplaatjes
Tijdsspanne: eerste 4, 12 en 24 uur
Aantal bloedplaatjes in de eerste 4, 12 en 24 uur na vloeistofreanimatie
eerste 4, 12 en 24 uur
albumine niveau
Tijdsspanne: eerste 24 en 48 uur
Niveau van serumalbumine in de eerste 4, 12 en 24 uur na vloeistofreanimatie
eerste 24 en 48 uur
kwantitatief eiwitgehalte in de urine
Tijdsspanne: eerste 24 en 48 uur
Kwantitatief urine-eiwitniveau in de eerste 24 en 48 uur na vloeistofreanimatie
eerste 24 en 48 uur
lactaat niveau
Tijdsspanne: eerste 12 en 24 uur
Serumlactaatniveau in de eerste 12 en 24 uur na vloeistofreanimatie
eerste 12 en 24 uur
duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: tijdens de voltooiing van de studie, gemiddeld 5 dagen
De duur van het ziekenhuisverblijf van de patiënt tot en met de afronding van de studie
tijdens de voltooiing van de studie, gemiddeld 5 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 oktober 2016

Primaire voltooiing (VERWACHT)

1 september 2019

Studie voltooiing (VERWACHT)

1 september 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 oktober 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 augustus 2019

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

3 september 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

3 september 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 augustus 2019

Laatst geverifieerd

1 augustus 2019

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren