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Rianimazione con albumina al 5% nella febbre emorragica dengue

30 agosto 2019 aggiornato da: Rika Bur, Indonesia University

Albumina 5% come rianimazione in pazienti adulti con febbre dengue con perdita di plasma

La cellula endoteliale ha avuto un ruolo importante nel processo di fuoriuscita del plasma. La perdita di plasma si verifica a causa dell'aumentata permeabilità vascolare causata dalla rottura del glicocalice endoteliale mostrata dall'aumento del livello di syndecan-1 nel siero. L'interruzione della permeabilità vascolare endoteliale può causare diverse manifestazioni cliniche come aumento del livello di ematocrito, versamento pleurico, ascite, ipoalbuminemia, trombocitopenia e manifestazione di sanguinamento. Questa condizione porterà a ipoperfusione nel tessuto e disfunzione microvascolare. La disfunzione microvascolare ha attivato il meccanismo anaerobico e il conseguente aumento del livello di lattato nel siero. Una grave disfunzione può portare a shock e morte se la rianimazione con fluidi è inadeguata nelle prime 24 ore.

La somministrazione di fluidi diventa la terapia chiave per la fuoriuscita di plasma. Il cristalloide è un fluido isotonico che può riempirsi intravascolare, tuttavia questo fluido si sposta rapidamente anche verso extravascolare. L'albumina al 5% può aiutare a ridurre lo stravaso perché può aumentare la pressione osmotica e mantenere il volume intravascolare. Nelle prime 24 ore dopo la somministrazione di albumina, si ipotizza che l'albumina possa ripristinare il volume intravascolare, riparare e mantenere il glicocalice, mantenere la permeabilità vascolare e ripristinare la perfusione del microcircolo. Questo meccanismo può prevenire esiti peggiori e, si spera, può ridurre la degenza ospedaliera.

Sono stati condotti molti studi sulla scelta del liquido di rianimazione nei pazienti settici. Fino ad ora, il ruolo dell'albumina 5% come liquido di rianimazione nella DHF per prevenire gravi perdite plasmatiche non è stato studiato.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo studio è uno studio di controllo randomizzato in aperto con procedura di occultamento che consiste nel confrontare l'effetto dell'albumina al 5% e del ringer lattato rispetto all'incidenza di perdita di plasma in pazienti adulti con DHF. Questa sperimentazione clinica non può essere eseguita in doppio cieco perché è tecnicamente impossibile.

Questo studio è stato condotto su pazienti con febbre dengue trattati nei reparti di medicina interna di RSUD Tangerang Selatan e RSAB Harapan Kita. Il reclutamento inizia da ottobre 2016 a febbraio 2017.

La popolazione target di questa ricerca è costituita da tutti i pazienti adulti con infezione da virus dengue che sono stati ricoverati in ospedale. La popolazione accessibile è costituita da tutti i pazienti con febbre dengue che sono stati curati nei reparti di medicina interna di RSUD Tangerang Selatan e RSAB Harapan Kita da ottobre 2016 a febbraio 2017. Il soggetto è una popolazione accessibile che ha soddisfatto i criteri di inclusione.

Tutti i soggetti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati inclusi nello studio mediante campionamento consecutivo.

L'assegnazione dei soggetti è stata effettuata da una terza parte utilizzando un blocco randomizzato dal software WINPEPI, con lo stesso numero di soggetti in ciascun blocco. Il processo di randomizzazione sarà stratificato in base ai siti di studio (RSUD Tangerang Selatan e RSAB Harapan Kita).

Risultati di randomizzati tradotti in una busta sigillata non trasparente. Il numero di buste secondo la previsione del numero di soggetti in ciascuna torcia. All'esterno della busta c'è scritto torcia e un numero che indica l'ordine di reclutamento del soggetto. All'interno della busta è scritto il tipo di fluido da somministrare. Questa busta verrà aperta dagli inquirenti con il testimone quando al soggetto doveva essere somministrata la fluidoterapia. Tale procedura sarà documentata nel verbale di apertura della busta.

I ricercatori collaborano con medici/paramedici al policlinico e al pronto soccorso. Il loro compito è fornire informazioni ai ricercatori sui pazienti che hanno infettato il virus della dengue dimostrato dal risultato positivo del test NS1. I criteri di inclusione basati sui test di laboratorio sono lattato ≥ 2,5 mmol/L, aumento dell'ematocrito ≥ 10% ma ≤ 15% rispetto al basale e con o senza versamento pleurico e/o ascite dimostrata dall'ecografia addominale. Dopo che i soggetti soddisfano questi criteri di inclusione, i ricercatori procederanno alla valutazione successiva.

Ai soggetti viene fornita la spiegazione sullo scopo della ricerca, le procedure di esame, la terapia, il follow-up e gli effetti collaterali che possono verificarsi durante la ricerca e il vantaggio della partecipazione. Se il soggetto o la famiglia del soggetto acconsente a partecipare alla ricerca, riceverà un modulo di approvazione che verrà firmato prima della ricerca condotta.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

84

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Jakarta, Indonesia, 11420
        • Reclutamento
        • RSAB Harapan Kita
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di età ≥ 18 e ≤ 60 anni
  2. Pazienti con una storia di febbre ≤ 3 giorni, con NS1 positivo e con diagnosi di DHF caratterizzata da perdita di plasma nel microvascolare caratterizzata da livelli di lattato ≥ 2,5 mmol/L e aumento dell'ematocrito ≥ 10% ma ≤15% dell'ematocrito iniziale. E può o non essere accompagnato dalla presenza di versamento pleurico o ascite nell'ecografia addominale.
  3. I pazienti sono ricoverati presso RSUD Tangerang Selatan, RS Hermina Ciputat, RSUD Cengkareng, RSUD Taman Sari, RSUD Kembangan e RS Royal Taruma da gennaio 2018 a febbraio 2019.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti in gravidanza e confermate da test β HCG o in ciclo mestruale.
  2. Pazienti con malattie in comorbilità come sindrome metabolica, cirrosi epatica, sepsi, disturbi renali, disturbi ematologici, immunocompromessi e malnutrizione.
  3. Rifiuta di partecipare allo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: DOPPIO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: albumina
albumina 5%
albumina 5%
ACTIVE_COMPARATORE: fluido
Lattato di suoneria
Lattato di suoneria

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livello Syndecan-1
Lasso di tempo: prime 4 ore
Livello di Syndecan-1 nelle prime 4 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 4 ore
Livello Syndecan-1
Lasso di tempo: prime 12 ore
Livello di Syndecan-1 nelle prime 12 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 12 ore
Livello Syndecan-1
Lasso di tempo: prime 24 ore
Livello di Syndecan-1 nelle prime 24 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 24 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
livello di ematocrito
Lasso di tempo: prime 4, 12 e 24 ore
Valore dell'ematocrito nelle prime 4, 12 e 24 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 4, 12 e 24 ore
conta piastrinica
Lasso di tempo: prime 4, 12 e 24 ore
Conta piastrinica nelle prime 4, 12 e 24 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 4, 12 e 24 ore
livello di albumina
Lasso di tempo: prime 24 e 48 ore
Livello di albumina sierica nelle prime 4, 12 e 24 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 24 e 48 ore
livello quantitativo di proteine ​​urinarie
Lasso di tempo: prime 24 e 48 ore
Livello quantitativo di proteine ​​urinarie nelle prime 24 e 48 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 24 e 48 ore
livello di lattato
Lasso di tempo: prime 12 e 24 ore
Livello sierico di lattato nelle prime 12 e 24 ore dopo la rianimazione con fluidi
prime 12 e 24 ore
durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: durante il completamento dello studio, una media di 5 giorni
Durata della degenza ospedaliera dei pazienti fino al completamento dello studio
durante il completamento dello studio, una media di 5 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 ottobre 2016

Completamento primario (ANTICIPATO)

1 settembre 2019

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

1 settembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

31 ottobre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 agosto 2019

Primo Inserito (EFFETTIVO)

3 settembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

3 settembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 agosto 2019

Ultimo verificato

1 agosto 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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