- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04076254
Réanimation avec de l'albumine à 5 % dans la dengue hémorragique
Albumine à 5 % comme réanimation chez les patients adultes atteints de dengue présentant une fuite de plasma
La cellule endothéliale a joué un rôle important dans le processus de fuite plasmatique. La fuite plasmatique se produit en raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire causée par la perturbation du glycocalyx endothélial montrée par l'augmentation du taux de syndécane-1 dans le sérum. La perturbation de la perméabilité vasculaire endothéliale peut entraîner plusieurs manifestations cliniques telles qu'une augmentation du taux d'hématocrite, un épanchement pleural, une ascite, une hypoalbuminémie, une thrombocytopénie et des manifestations hémorragiques. Cette condition entraînera une hypoperfusion dans les tissus et un dysfonctionnement microvasculaire. Le dysfonctionnement microvasculaire a activé le mécanisme anaérobie et a entraîné une augmentation du taux sérique de lactate. Un dysfonctionnement grave peut entraîner un état de choc et la mort si la réanimation liquidienne est inadéquate au cours des 24 premières heures.
L'administration de liquide devient le traitement clé des fuites plasmatiques. Le cristalloïde est un liquide isotonique qui peut remplir l'intravasculaire, mais ce liquide s'est également rapidement déplacé vers l'extravasculaire. L'albumine 5% peut aider à réduire l'extravasation car elle peut augmenter la pression osmotique et maintenir le volume intravasculaire. Au cours des 24 premières heures suivant l'administration d'albumine, on suppose que l'albumine peut restaurer le volume intravasculaire, réparer et maintenir le glycocalyx, maintenir la perméabilité vasculaire et restaurer la perfusion de la microcirculation. Ces mécanismes peuvent prévenir une aggravation des résultats et, espérons-le, réduire le séjour à l'hôpital.
De nombreuses études ont été faites concernant le choix du liquide de réanimation chez le patient septique. Jusqu'à présent, le rôle de l'albumine 5 % comme liquide de réanimation dans la DHF pour prévenir les fuites plasmatiques sévères n'a pas été étudié.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude est un essai contrôlé randomisé ouvert avec une procédure de dissimulation qui consiste à comparer l'effet de l'albumine à 5 % et du ringer lactate sur l'incidence des fuites plasmatiques chez un patient adulte atteint d'ICD. Cet essai clinique ne peut se faire en double aveugle car il est techniquement impossible.
Cette étude a été menée chez des patients atteints de dengue traités dans les services de médecine interne du RSUD Tangerang Selatan et du RSAB Harapan Kita. Le recrutement commence d'octobre 2016 à février 2017.
La population cible de cette recherche est l'ensemble des patients adultes infectés par le virus de la dengue qui ont été hospitalisés à l'hôpital. La population accessible comprend tous les patients atteints de dengue qui ont été traités dans les services de médecine interne du RSUD Tangerang Selatan et du RSAB Harapan Kita d'octobre 2016 à février 2017. Le sujet est une population accessible qui répondait aux critères d'inclusion.
Tous les sujets qui remplissaient les critères d'inclusion ont été inclus dans l'étude par échantillonnage consécutif.
L'attribution des sujets a été effectuée par un tiers à l'aide d'un bloc randomisé par le logiciel WINPEPI, avec le même nombre de sujets dans chaque bloc. Le processus de randomisation sera stratifié en fonction des sites d'étude (RSUD Tangerang Selatan et RSAB Harapan Kita).
Résultats de randomisés traduits dans une enveloppe scellée qui n'est pas transparente. Le nombre d'enveloppes conformément à la prédiction du nombre de sujets dans chaque lampe de poche. À l'extérieur de l'enveloppe est écrit lampe de poche et un numéro indiquant l'ordre de recrutement des sujets. À l'intérieur de l'enveloppe est écrit le type de liquide à administrer. Cette enveloppe sera ouverte par les enquêteurs avec le témoin lorsque le sujet devra recevoir une fluidothérapie. Cette procédure sera documentée dans le procès-verbal d'ouverture de l'enveloppe.
Les chercheurs coopèrent avec les médecins/ambulanciers paramédicaux de la polyclinique et des urgences. Leur travail consiste à fournir des informations aux chercheurs sur les patients infectés par le virus de la dengue prouvé par un résultat positif au test NS1. Les critères d'inclusion basés sur le test de laboratoire sont un lactate ≥ 2,5 mmol/L, une augmentation de l'hématocrite ≥ 10 % mais ≤ 15 % par rapport à la ligne de base, et avec ou sans épanchement pleural et/ou ascite prouvé par échographie abdominale. Une fois que les sujets remplissent ces critères d'inclusion, les chercheurs procéderont à l'évaluation de suivi.
Les sujets reçoivent des explications sur le but de la recherche, les procédures d'examen, la thérapie, le suivi et les effets secondaires qui peuvent survenir pendant la recherche et les avantages de participer. Si le sujet ou la famille du sujet accepte de participer à la recherche, il lui sera remis un formulaire d'approbation qui sera signé avant la réalisation de la recherche.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Rika Bur, MD
- Numéro de téléphone: +628129927394
- E-mail: krekot09@gmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Suhendro Suwarto, MD, Ph.D
- Numéro de téléphone: +628129120617
- E-mail: suhendro.dr@gmail.com
Lieux d'étude
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Jakarta, Indonésie, 11420
- Recrutement
- RSAB Harapan Kita
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Contact:
- Rika Bur, MD
- Numéro de téléphone: +628129927394
- E-mail: krekot09@gmail.com
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients âgés de ≥ 18 ans et ≤ 60 ans
- Patients ayant des antécédents de fièvre ≤ 3 jours, avec NS1 positif, et diagnostiqués avec une DHF marquée par une fuite plasmatique dans le microvasculaire qui se caractérise par des taux de lactate ≥ 2,5 mmol/L et une augmentation de l'hématocrite ≥ 10 % mais ≤ 15 % de l'hématocrite initial. Et peut ou non s'accompagner de la présence d'un épanchement pleural ou d'une ascite en échographie abdominale.
- Les patients sont hospitalisés à RSUD Tangerang Selatan, RS Hermina Ciputat, RSUD Cengkareng, RSUD Taman Sari, RSUD Kembangan et RS Royal Taruma de janvier 2018 à février 2019.
Critère d'exclusion:
- Patientes enceintes et confirmées par des tests β HCG, ou en cycle menstruel.
- Patients atteints de maladies comorbides telles que le syndrome métabolique, la cirrhose du foie, la septicémie, les troubles rénaux, les troubles hématologiques, l'immunodépression et la malnutrition.
- Refuser de participer à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: DOUBLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
EXPÉRIMENTAL: albumine
albumine 5%
|
albumine 5%
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ACTIVE_COMPARATOR: fluide
Sonnerie Lactate
|
Sonnerie Lactate
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveau Syndécan-1
Délai: 4 premières heures
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Niveau de Syndecan-1 dans les 4 premières heures après la réanimation liquidienne
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4 premières heures
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Niveau Syndécan-1
Délai: 12 premières heures
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Niveau de Syndecan-1 dans les 12 premières heures après la réanimation liquidienne
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12 premières heures
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Niveau Syndécan-1
Délai: premières 24 heures
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Niveau de Syndecan-1 dans les 24 premières heures après la réanimation liquidienne
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premières 24 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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niveau d'hématocrite
Délai: 4, 12 et 24 premières heures
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Valeur d'hématocrite dans les 4, 12 et 24 premières heures après la réanimation liquidienne
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4, 12 et 24 premières heures
|
la numération plaquettaire
Délai: 4, 12 et 24 premières heures
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Numération plaquettaire dans les 4, 12 et 24 premières heures après la réanimation liquidienne
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4, 12 et 24 premières heures
|
taux d'albumine
Délai: premières 24 et 48 heures
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Niveau d'albumine sérique dans les 4, 12 et 24 premières heures après la réanimation liquidienne
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premières 24 et 48 heures
|
taux quantitatif de protéines urinaires
Délai: premières 24 et 48 heures
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Niveau quantitatif de protéines urinaires dans les premières 24 et 48 heures après la réanimation liquidienne
|
premières 24 et 48 heures
|
niveau de lactate
Délai: 12 et 24 premières heures
|
Niveau de lactate sérique dans les 12 et 24 premières heures après la réanimation liquidienne
|
12 et 24 premières heures
|
durée d'hospitalisation
Délai: tout au long de l'étude, une moyenne de 5 jours
|
Durée du séjour à l'hôpital des patients jusqu'à la fin de l'étude
|
tout au long de l'étude, une moyenne de 5 jours
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- DEN-09
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