Technika aktualizace paměti pro snížení touhy po jídle a vysoce kalorického příjmu potravy u jedinců s nadváhou/obezitou

Účastníci (N=150) s nadváhou/obezitou (index tělesné hmotnosti ≥25,0 kg/m^2) budou nabíráni lokálně prostřednictvím médií, letáků a místních výzkumných registrů, aby se zúčastnili nového laboratorního zásahu ke zmírnění touhy po vysoce kalorických potravinách a jejich příjmu. Jednotlivci, kteří mají zájem, budou telefonicky prověřováni, aby se určila způsobilost k účasti. Jakmile budou účastníci uznáni způsobilými, budou naplánováni na jejich sezení. Všichni účastníci se zúčastní sedmi sezení, z nichž první čtyři proběhnou ve čtyřech po sobě jdoucích dnech: základní sezení reaktivity na podnět, dva po sobě jdoucí dny tréninku buď retrieval extinction (R-E) nebo kontroly extinkce a čtyři navazující sezení reakce na podněty k jídlu. probíhá 24 hodin, 2 týdny, 1 měsíc a 3 měsíce po druhém kontrolním tréninku R-E/extinction. Účastníci ve druhé polovině náboru studie se také budou podílet na ekologickém momentálním hodnocení (EMA), aby shromáždili údaje o skutečných potravinových podnětech, bažení a příjmu potravy. Tito účastníci se zapojí do jednoho předzákladního sezení, kde obdrží instrukce a návod na zaváděcí období sběru základních dat EMA před základní relací. Účastníci budou zbaveni jídla na tři hodiny před všemi sezeními, aby standardizovali hlad. Účastníci budou také požádáni, aby se vyvarovali konzumace vysoce kalorických potravin/nápojů od noci před základním sezením až do konce dne 24hodinového následného sezení, aby se vyhnuli posilování vysoce kalorického příjmu potravy před nebo po vyhubení.

ZÁKLADNÍ ZASEDÁNÍ: Na 2,5hodinovém základním zasedání účastníci nejprve poskytnou písemný informovaný souhlas schválený Institutional Review Board (IRB). Účastníci budou poté dotazováni, aby informovali o nedávném příjmu jídla/pití a také o různém chování souvisejícím se zdravím (nikotin, alkohol, kofein, konopí a užívání jiných látek, užívání léků, spánek, fyzická aktivita). Poté, po 10minutovém aklimatizačním období, účastníci dokončí základní hodnocení hladu a bažení, včetně vlastního hlášení touhy po jídle, vodivosti pokožky, srdeční frekvence a slinění. Pro hodnocení srdeční frekvence se elektrody umístí pod žeber a klíční kost. Dvě elektrody stříbro/chlorid stříbrný (Ag/AgCl) se připevní na dlaň nedominantní ruky, aby se vyhodnotila vodivost kůže. Srdeční frekvence a vodivost pokožky budou hodnoceny a hodnoceny pomocí hardwaru MindWare Technologies a softwaru MindWare Technologies/BioLab. Pro hodnocení produkce slin bude použita procedura Strongin-Hinsie Peck. Tři předem zvážené bavlněné dentální válečky, jeden umístěn pod jazyk a dva bukálně na dvě minuty, se vyjmou a umístí do plastových sáčků pro zvážení, aby se stanovilo množství vylučovaných slin. Účastníci poté dokončí úkol týkající se reakce na potravinové podněty pomocí softwaru E-Prime a falešného chuťového testu (viz část „POPIS ÚLOHY“ níže). Na konci sezení účastníci doplní demografická měření (např. věk, pohlaví, rasa), socioekonomický status, motivaci zhubnout, chuť na jídlo, dietní omezení a nekontrolované stravování, impulzivitu, negativní a pozitivní vliv, symptomy deprese , sociální podpora, potravinová nejistota, spánek, fyzická aktivita, neuspořádané stravovací symptomy, stravovací chování, chuť k jídlu založená na odměně, váha a dieta v anamnéze a zdravotní dotazník. Účastníci také vyplní dotazník o frekvenci jídla, aby zhodnotili příjem jídla/pití za poslední týden. Výška bude posuzována pomocí kalibrovaného stadiometru a hmotnost bude posouzena kalibrovanou digitální váhou ve streetovém oblečení a bez obuvi. Účastníkům bude připomenuto, aby se zdrželi konzumace vysoce kalorických potravin/nápojů do konce dne 24hodinového následného sezení.

Po základním sezení budou účastníci na následujících dvou sezeních randomizováni buď do skupiny vyhledávání vysoce kalorických potravin + vysoce kalorické extinkce potravin (R-E trénink), nebo do skupiny nepotravinového vyhledávání + vysoce kalorické extinkce potravin (kontrola extinkce).

VÝCVIKOVÉ SEKCE R-E/EXTINCTION: Účastníci se vrátí do laboratoře v následujících dvou po sobě jdoucích dnech po základním sezení, aby se zapojili do vyhledávání souvisejícího s jídlem + 60minutový trénink na extinkci pro vysoce kalorická jídla (tréninková skupina R-E) nebo nesouvisející s jídlem získávání + 60minutový extinkční trénink pro vysoce kalorická jídla (kontrolní skupina pro extinkci). Tyto dvě sezení potrvají přibližně 2,5 hodiny a jejich postupy budou stejné. Podobně jako u základního sezení budou účastníci nejprve dotazováni, aby uvedli minulý 24hodinový příjem jídla/pití a chování související se zdravím za posledních 24 hodin, včetně užívání nikotinu, alkoholu, kofeinu, konopí a dalších látek, užívání léků, spánku a fyzická aktivita. Po 10minutovém aklimatizačním období účastníci dokončí základní hodnocení hladu a bažení (sebehodnocení, srdeční frekvence, vodivost kůže, slinění). Během tréninku R-E a kontroly extinkce budou účastníci nejprve pozorovat podněty pro vyhledávání: buď stejnou sekvenci vysoce kalorických potravinových narážek pozorovaných na základní relaci (tréninková skupina R-E) nebo sekvenci narážek nesouvisejících s jídlem (kontrolní skupina vymírání). Po 10 minutách odpočinku po aportování se všichni účastníci zapojí do 60 minutového tréninku zaměřeného na vyhubení kalorických potravin (podrobnosti viz níže v části „POPIS ÚLOHY“). Měření srdeční frekvence, kožní vodivosti a slinění budou shromažďována během tréninku vymírání. Nakonec účastníci zopakují hodnocení negativního a pozitivního vlivu a budou zváženi.

NÁSLEDNÁ SEDENÍ: Následná sezení se uskuteční 24 hodin, 2 týdny a 1 a 3 měsíce po druhém tréninku R-E/extinkce a každé bude trvat přibližně dvě hodiny. Sezení začnou rozhovorem, který zhodnotí nedávný příjem jídla a pití a zdravotní chování za posledních 24 hodin. Po 10 minutách aklimatizace účastníci dokončí základní touhu, hlad a psychofyziologická měření (tepová frekvence, vodivost kůže, slinění), úkol s reakcí na potravinové podněty a měření hmotnosti. Podobně jako u předchozích sezení budou během úkolu reakce na potravinové podněty shromažďovány srdeční frekvence, vodivost kůže a slinění. Účastníci budou na následných sezeních také opakovat hodnocení motivace ke snížení hmotnosti, státní touhy po jídle, dietního omezení a nekontrolovaného stravování, impulzivity, negativního a pozitivního vlivu, fyzické aktivity, stravovacího chování a chuti k jídlu založené na odměně. Účastníci vyplní dotazník o frekvenci jídla za poslední týden na 2týdenním, 1měsíčním a 3měsíčním kontrolním sezení a také test falešné chuti při 1 a 3měsíčním sledování (identické s výchozí hodnotou zasedání). Účastníci budou na konci každého sezení zváženi.

EMA: Polovina účastníků zapojených do této klinické studie (n=75; počínaje 3. rokem období financování) se zapojí do EMA, aby shromáždila data o přirozeně se vyskytujících potravinových podnětech, kontextu jídla (např. přítomnost druhých, kontext jídla). ), chuť k jídlu, hlad, negativní a pozitivní vliv a příjem potravy prostřednictvím EMA. Data budou shromažďována prostřednictvím webové aplikace vyvinuté prostřednictvím Office of Academic Computing na University of Pittsburgh. Sběr dat bude probíhat ve třech sériích měření ve třech po sobě jdoucích dnech (a) ~4-6 dnů před výchozí hodnotou a mezi (b) 24 hodinami a 2 týdny a (c) 2týdenním a 1měsíčním sledováním . Účastníci budou požádáni, aby odpověděli na výzvy (a) „náhodné“, (b) „časově podmíněné“ a (c) „podmíněné události“. Náhodná hodnocení budou probíhat v náhodných časech během 3denních sérií měření a časově podmíněná hodnocení budou probíhat každý den v pevně stanovenou dobu, včetně výzev na začátku a na konci dne zasílaných v časech preferovaných účastníky. V průměru budou účastníci vyzváni pětkrát denně v každém ze tří dnů EMA. Účastníci budou instruováni, aby zahájili hodnocení podmíněné událostí, když nastane předem definovaná událost, včetně jídla nebo chuti na jídlo. Aby se podpořilo dodržování předpisů, budou účastníci kompenzováni za vstup do EMA a denní bonus, když budou dokončeny všechny požadované záznamy.

POPIS ULOHY

ÚLOHA REAKTIVITY FOOD CUE-REAKTIVITY: Úloha reaktivity FOOD CUE je počítačově řízená úloha naprogramovaná pomocí softwaru E-Prime. Na základní relaci budou účastníci pozorovat 30 vysoce kalorických obrázkových potravinových narážek na počítači v 5minutové sekvenci. Na každém následném sezení budou účastníci pozorovat stejnou 5minutovou vysoce kalorickou sekvenci potravinových narážek pozorovanou na základní relaci plus další novou 5minutovou vysoce kalorickou potravinovou sekvenci k posouzení zobecnitelnosti tréninku R-E/kontroly vymírání na nové potravinové narážky. . Během 5minutové sekvence tágů budou účastníci na obrazovce počítače pozorovat obrázkovou potravinovou narážku po dobu 8 sekund, přičemž každá z nich bude mít 2sekundovou prodlevu mezi obrázkovými narážkami, což vede k 5minutové vysoce kalorické prezentaci obrázkových potravinových narážek na základní linii a 10 minut při každém kontrolním sezení. Touha po vlastním hlášení bude vyhodnocena po prvních 2 minutách prezentace cue a znovu na konci sekvence cue. První self-report hodnocení bažení proběhne ve 2 minutách po sekvenci podnětů, aby se shodovalo s měřením slinění, ke kterému dojde během stejných 2 minut (postup Strongin-Hinsie Peck). Srdeční frekvence a vodivost kůže budou průběžně hodnoceny během 5minutových sekvencí podnětů.

KONTROLA TRÉNINKU R-E/EXTINCTION: V obou dnech školení budou účastníci pozorovat vyhledávací podněty: buď stejnou 5minutovou sekvenci vysoce kalorických obrázkových potravinových podnětů pozorovaných během úkolu reakce na potravinové podněty na základní relaci (tréninková skupina R-E) nebo 5- min podnětů nesouvisejících s potravinami (kontrolní skupina extinkce). Po 10 minutách odpočinku po aportování se všichni účastníci zapojí do 60 minutového tréninku zaměřeného na vyhynutí vysoce kalorických potravin. Extinkční trénink bude zahrnovat 12, 5minutových vysoce kalorických sekvencí potravinových tág: 6 obrázkových a 6 sekvencí skutečných potravinových tág. Obrázkové sekvence potravinových tág budou zahrnovat načasování, které je totožné s obrázkovými sekvencemi potravinových tág na ostatních sezeních: účastníci budou na obrazovce počítače pozorovat obrázkové tágo jídla po dobu 8 sekund, každá s 2sekundovým zpožděním mezi obrázkovými tága. Narážky na skutečné jídlo budou individualizovány pro každého účastníka, odrážející potraviny s nejvyšším hodnocením chutnosti poskytnutým během telefonického prověřování. Během 5minutových sekvencí skutečného jídla budou účastníci instruováni, aby vyjmuli jídlo z misky a pozorovali, manipulovali s ním, přivoněli si k němu, přinesli si jídlo ke rtům a představovali si jídlo. Samostatně hlášená touha bude vyhodnocena ve stejných časových bodech jako během 5minutových sekvencí nápověd v úkolech reaktivity potravinových nápověd na jiných relacích: 2 minuty do sekvencí nápověd a znovu na konci 5minutových sekvencí nápověd. Slinění nebude hodnoceno během 60minutového nácviku extinkce, aby se snížila zátěž účastníků a zajistilo se, že nácvik extinkce má zamýšlené účinky (tj. aby se zabránilo narušení účinnosti nácviku extinkce při sběru slin). Tepová frekvence a vodivost pokožky budou měřeny nepřetržitě po dobu 60 minut extinkčního tréninku.

TEST FAKTICKÉ CHUTI: Validovaný test falešné chuti bude použit k posouzení příjmu potravy v laboratoři při základním sezení a 1 a 3 měsíčních následných relacích. Během testu falešné chuti budou účastníkům poskytnuty čtyři misky o objemu 12 uncí naplněné čtyřmi vysoce kalorickými potravinami s nejvyšším hodnocením chutnosti poskytnutým během telefonické kontroly. Účastníci budou instruováni, aby si vzali alespoň jedno sousto z každého jídla a odpověděli na otázky o vnímání chuti těchto potravin. Účastníci budou instruováni, že na dokončení tohoto úkolu mají 10 minut a ve zbývajícím čase mohou sníst zbytky jídla. Neznámí účastníci, misky s jídlem budou zváženy před a po úkolu, aby bylo možné posoudit množství zkonzumovaného jídla. Spotřebované jídlo (g) bude pro analýzu převedeno na příjem energie (kalorie).