Técnica de atualização de memória para reduzir o desejo por comida e a ingestão de alimentos altamente calóricos entre indivíduos com sobrepeso/obesidade

Participantes (N=150) com sobrepeso/obesidade (índice de massa corporal ≥25,0 kg/m ^ 2) serão recrutados localmente por meio de meios de comunicação, publicações de panfletos e registros de pesquisa locais para participar de uma nova intervenção baseada em laboratório para atenuar o desejo e a ingestão de alimentos com alto teor calórico. Os indivíduos interessados ​​serão selecionados por telefone para determinar a elegibilidade para participar. Assim que os participantes forem considerados elegíveis, eles serão agendados para suas sessões. Todos os participantes participarão de sete sessões, as primeiras quatro das quais ocorrerão em quatro dias consecutivos: uma sessão de reatividade a estímulos de linha de base, dois dias consecutivos de treinamento de extinção de recuperação (R-E) ou controle de extinção e quatro sessões de acompanhamento de reatividade a estímulos alimentares ocorrendo 24 horas, 2 semanas, 1 mês e 3 meses após a segunda sessão de controle de treinamento de R-E/extinção. Os participantes na segunda metade do recrutamento do estudo também participarão da avaliação momentânea ecológica (EMA) para coletar dados sobre dicas alimentares do mundo real, desejo e ingestão de alimentos. Esses participantes participarão de uma sessão pré-linha de base para receber instruções e um tutorial sobre um período inicial de coleta de dados EMA de linha de base antes da sessão de linha de base. Os participantes serão privados de comida por três horas antes de todas as sessões para padronizar a fome. Os participantes também serão solicitados a evitar consumir alimentos/bebidas com alto teor calórico desde a noite anterior à sessão de linha de base até o final do dia da sessão de acompanhamento de 24 horas para evitar o reforço da ingestão de alimentos com alto teor calórico antes ou depois da extinção.

SESSÃO DE LINHA DE BASE: Na sessão de linha de base de 2,5 horas, os participantes fornecerão primeiro o consentimento informado aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB). Os participantes serão então entrevistados para relatar a ingestão recente de alimentos/bebidas, bem como vários comportamentos relacionados à saúde (nicotina, álcool, cafeína, cannabis e uso de outras substâncias, uso de medicamentos, sono, atividade física). Em seguida, após um período de aclimatação de 10 minutos, os participantes completarão avaliações básicas de fome e desejo, incluindo auto-relato do estado de desejo por comida, condutância da pele, frequência cardíaca e salivação. Para avaliar a frequência cardíaca, os eletrodos serão colocados abaixo da caixa torácica e da clavícula. Dois eletrodos de prata/cloreto de prata (Ag/AgCl) serão fixados na palma da mão não dominante para avaliar a condutância da pele. A frequência cardíaca e a condutância da pele serão avaliadas e pontuadas usando o hardware MindWare Technologies e o software MindWare Technologies/BioLab. O procedimento Strongin-Hinsie Peck será usado para avaliar a produção de saliva. Três rolos de algodão pré-pesados, um colocado sob a língua e dois colocados por vestibular por dois minutos, serão retirados e colocados em sacos plásticos para pesagem para avaliar a quantidade de saliva secretada. Os participantes então completarão uma tarefa de reatividade ao estímulo alimentar usando o software E-Prime e um falso teste de sabor (consulte a seção "DESCRIÇÃO DA TAREFA" abaixo). No final da sessão, os participantes completarão medidas demográficas (por exemplo, idade, sexo, raça), status socioeconômico, motivação para perder peso, desejo por comida característica, restrição alimentar e alimentação desinibida, impulsividade, afeto negativo e positivo, sintomas depressivos , suporte social, insegurança alimentar, sono, atividade física, sintomas de distúrbios alimentares, comportamentos alimentares, impulso alimentar baseado em recompensa, histórico de peso e dieta e um questionário de saúde. Os participantes também preencherão um questionário de frequência alimentar para avaliar a ingestão de alimentos/bebidas na última semana. A estatura será aferida por meio de estadiômetro calibrado e o peso por balança digital calibrada com roupas normais e descalço. Os participantes serão lembrados de se absterem de consumir alimentos/bebidas com alto teor calórico até o final do dia da sessão de acompanhamento de 24 horas.

Após a sessão de linha de base, os participantes serão randomizados para um grupo de recuperação de alimentos de alto teor calórico + grupo de extinção de alimentos de alto teor calórico (treinamento R-E) ou para um grupo de recuperação sem alimentos + extinção de alimentos de alto teor calórico (controle de extinção) nas próximas duas sessões.

SESSÕES DE TREINAMENTO DE R-E/EXTINÇÃO: Os participantes retornarão ao laboratório nos próximos dois dias consecutivos após a sessão de linha de base para se envolver em recuperação relacionada a alimentos + treinamento de extinção de 60 minutos para alimentos de alto teor calórico (grupo de treinamento R-E) ou não relacionados a alimentos recuperação + treinamento de extinção de 60 min para alimentos de alto teor calórico (grupo de controle de extinção). Essas duas sessões durarão aproximadamente 2,5 horas cada e serão idênticas em seus procedimentos. Semelhante à sessão de linha de base, os participantes serão primeiro entrevistados para relatar a ingestão de alimentos/bebidas nas últimas 24 horas e os comportamentos relacionados à saúde nas últimas 24 horas, incluindo nicotina, álcool, cafeína, cannabis e uso de outras substâncias, uso de medicamentos, sono e atividade física. Após o período de aclimatação de 10 minutos, os participantes completarão as avaliações iniciais de fome e desejo (auto-relato, frequência cardíaca, condutância da pele, salivação). Durante o treinamento de controle de R-E e extinção, os participantes observarão primeiro as dicas de recuperação: a mesma sequência de dicas de alimentos de alto teor calórico observadas na sessão de linha de base (grupo de treinamento de R-E) ou uma sequência de dicas não relacionadas a alimentos (grupo de controle de extinção). Após 10 minutos de descanso após a recuperação, todos os participantes se envolverão em 60 minutos de treinamento de extinção de alimentos de alto teor calórico (consulte os detalhes completos na seção "DESCRIÇÃO DA TAREFA" abaixo). Medidas de frequência cardíaca, condutância da pele e salivação serão coletadas durante o treinamento de extinção. Finalmente, os participantes repetirão avaliações de afeto negativo e positivo e serão pesados.

SESSÕES DE ACOMPANHAMENTO: As sessões de acompanhamento ocorrerão 24 horas, 2 semanas e 1 e 3 meses após a segunda sessão de treinamento de R-E/extinção e durarão aproximadamente duas horas cada. As sessões começarão com uma entrevista para avaliar a ingestão recente de alimentos e bebidas e os comportamentos de saúde nas últimas 24 horas. Após 10 minutos de aclimatação, os participantes completarão as medidas básicas de desejo, fome e psicofisiológicas (frequência cardíaca, condutância da pele, salivação), uma tarefa de reatividade a estímulos alimentares e medição de peso. Semelhante às sessões anteriores, a frequência cardíaca, a condutância da pele e a salivação serão coletadas durante a tarefa de reatividade aos estímulos alimentares. Os participantes também repetirão avaliações de motivação para perder peso, estado de desejo por comida, restrição alimentar e alimentação desinibida, impulsividade, afeto negativo e positivo, atividade física, comportamento alimentar e impulso alimentar baseado em recompensa nas sessões de acompanhamento. Os participantes preencherão um questionário de frequência alimentar da semana anterior nas sessões de acompanhamento de 2 semanas, 1 mês e 3 meses, bem como o teste de sabor falso no acompanhamento de 1 e 3 meses (idêntico ao início sessão). Os participantes serão pesados ​​no final de cada sessão.

EMA: Metade dos participantes envolvidos neste ensaio clínico (n = 75; começando no ano 3 do período de financiamento) se envolverá no EMA para coletar dados sobre sugestões alimentares de ocorrência natural, contexto alimentar (por exemplo, presença de outras pessoas, contexto alimentar ), desejo por comida, fome, afeto negativo e positivo e ingestão de alimentos via EMA. Os dados serão coletados por meio de um aplicativo baseado na Web desenvolvido pelo Escritório de Computação Acadêmica da Universidade de Pittsburgh. A coleta de dados ocorrerá em três rajadas de medição durante três dias consecutivos (a) ~ 4-6 dias antes da linha de base e entre (b) 24 horas e 2 semanas, e (c) 2 semanas e 1 mês de acompanhamento . Os participantes serão solicitados a responder às solicitações (a) 'aleatórias', (b) 'tempo-contingentes' e (c) 'eventos contingentes'. As avaliações aleatórias ocorrerão em horários aleatórios durante os intervalos de medição de 3 dias e as avaliações de contingente de tempo ocorrerão em horários fixos todos os dias, incluindo prompts de início e fim do dia enviados nos horários preferidos do participante. Em média, os participantes serão solicitados cinco vezes ao dia em cada um dos três dias do EMA. Os participantes serão instruídos a iniciar avaliações de eventos contingentes quando ocorrer um evento predefinido, incluindo comer ou desejar comida. Para incentivar a conformidade, os participantes serão compensados ​​por entrada no EMA e um bônus diário quando todas as entradas solicitadas forem concluídas.

DESCRIÇÃO DA TAREFA

TAREFA DE REATIVIDADE AOS ALIMENTOS: A tarefa de reatividade a estímulos alimentares é uma tarefa computadorizada programada usando o software E-Prime. Na sessão de linha de base, os participantes observarão 30 sugestões pictóricas de alimentos de alto teor calórico no computador em uma sequência de 5 minutos. Em cada sessão de acompanhamento, os participantes observarão a mesma sequência de sugestão alimentar de alto teor calórico de 5 minutos observada na sessão de linha de base, mais uma nova sequência adicional de sugestão alimentar de alto teor calórico de 5 minutos para avaliar a generalização do treinamento de controle de R-E/extinção para novas sugestões alimentares . Durante uma sequência de dicas de 5 minutos, os participantes observarão uma sugestão pictórica de comida na tela do computador por 8 segundos cada, com um atraso de 2 segundos entre as dicas pictóricas, resultando em 5 minutos de apresentação pictórica de comida de alto teor calórico na linha de base e 10 minutos em cada sessão de acompanhamento. O desejo auto-relatado será avaliado após os primeiros 2 minutos de apresentação da sugestão e novamente no final da sequência da sugestão. A primeira avaliação do desejo auto-relatado ocorrerá aos 2 minutos na sequência de sugestões para coincidir com a medida de salivação que ocorrerá nos mesmos 2 minutos (o procedimento Strongin-Hinsie Peck). A frequência cardíaca e a condutância da pele serão avaliadas continuamente ao longo de sequências de sinalização de 5 minutos.

CONTROLE DE TREINAMENTO R-E/EXTINÇÃO: Em ambos os dias de treinamento, os participantes observarão pistas de recuperação: a mesma sequência de 5 minutos de dicas pictóricas de alimentos de alto teor calórico observadas durante a tarefa de reatividade a estímulos alimentares na sessão de linha de base (grupo de treinamento R-E) ou 5- min de sinais não relacionados à comida (grupo de controle de extinção). Após 10 minutos de descanso após a recuperação, todos os participantes participarão de 60 minutos de treinamento de extinção de alimentos de alto teor calórico. O treinamento de extinção envolverá 12 sequências de sugestões de alimentos de alto teor calórico de 5 minutos: 6 sequências de sugestões de alimentos pictóricos e 6 reais. As sequências pictóricas de sugestões alimentares envolverão um tempo idêntico às sequências pictóricas de sugestões alimentares nas outras sessões: os participantes observarão uma sugestão pictórica de comida na tela do computador por 8 segundos cada, com um atraso de 2 segundos entre as sugestões pictóricas. Dicas de comida real serão individualizadas para cada participante, refletindo os alimentos com as classificações de palatabilidade mais altas fornecidas durante a triagem por telefone. Durante as sequências de comida real de 5 minutos, os participantes serão instruídos a remover a comida de sua tigela e observar, manusear, cheirar, levar a comida aos lábios e imaginar comendo a comida. O desejo auto-relatado será avaliado nos mesmos pontos de tempo que durante as sequências de sinalização de 5 minutos das tarefas de reatividade a estímulos alimentares em outras sessões: 2 minutos em sequências de sinalização e novamente no final das sequências de sinalização de 5 minutos. A salivação não será avaliada durante os 60 minutos de treinamento de extinção para reduzir a sobrecarga do participante e garantir que o treinamento de extinção tenha os efeitos pretendidos (ou seja, para evitar a interferência da coleta de várias medidas de saliva na eficácia do treinamento de extinção). A frequência cardíaca e a condutância da pele serão medidas continuamente durante os 60 minutos de treinamento de extinção.

TESTE DE SABOR FALSO: O teste de gosto falso validado será usado para avaliar a ingestão de alimentos em laboratório na sessão de linha de base e nas sessões de acompanhamento de 1 e 3 meses. Durante o teste de sabor falso, os participantes receberão quatro tigelas de 12 onças cheias dos quatro alimentos de alto teor calórico com as classificações de palatabilidade mais altas fornecidas durante a triagem por telefone. Os participantes serão instruídos a dar pelo menos uma mordida em cada alimento e responder a perguntas de percepção de sabor sobre esses alimentos. Os participantes serão instruídos de que têm 10 minutos para concluir esta tarefa e podem comer restos de alimentos em qualquer tempo restante. Sem o conhecimento dos participantes, as tigelas de comida serão pesadas antes e depois da tarefa para avaliar a quantidade de comida consumida. Os alimentos consumidos (g) serão convertidos em energia ingerida (calorias) para análise.