Minneoppdateringsteknikk for å redusere matlyst og høyt kaloriinntak blant personer med overvekt/fedme

Deltakere (N=150) med overvekt/fedme (kroppsmasseindeks ≥25,0 kg/m^2) vil bli rekruttert lokalt via medier, løpesedler og lokale forskningsregistre for å delta i en ny laboratoriebasert intervensjon for å dempe suget etter og inntak av mat med høyt kaloriinnhold. Interesserte personer vil bli screenet over telefon for å avgjøre om de er kvalifisert til å delta. Når deltakerne anses kvalifisert, vil de bli planlagt for øktene sine. Alle deltakerne vil delta på syv økter, hvorav de fire første skjer på fire påfølgende dager: en baseline cue-reactivity-økt, to påfølgende dager med enten retrieval extinction (R-E)-trening eller ekstinksjonskontroll, og fire oppfølgingsøkter med cue-reaktivitet. finner sted 24 timer, 2 uker, 1 måned og 3 måneder etter den andre kontrolløkten for R-E/ekstinksjon. Deltakere i siste halvdel av studierekruttering vil også delta i økologisk øyeblikkelig vurdering (EMA) for å samle inn data om virkelige matsignaler, sug og matinntak. Disse deltakerne vil delta i én pre-baseline-sesjon for å motta instruksjoner og en veiledning om en innkjøringsperiode med baseline EMA-datainnsamling før baseline-økten. Deltakerne vil bli fratatt mat i tre timer før alle økter for å standardisere sult. Deltakerne vil også bli bedt om å unngå å innta mat/drikke med høyt kaloriinntak fra natten før baseline-økten til slutten av dagen på den 24-timers oppfølgingsøkten for å unngå å forsterke høyt kaloriinntak før eller etter utryddelse.

BASELINE SESSION: På den 2,5-timers baseline-økten vil deltakerne først gi skriftlig informert samtykke som er godkjent av Institutional Review Board (IRB). Deltakerne vil deretter bli intervjuet for å rapportere nylig inntak av mat/drikke samt ulike helserelaterte atferder (nikotin, alkohol, koffein, cannabis og andre rusmidler, medisinbruk, søvn, fysisk aktivitet). Deretter, etter en 10-minutters akklimatiseringsperiode, vil deltakerne fullføre grunnleggende vurderinger av sult og trang, inkludert selvrapportering av tilstanden mattrang, hudkonduktans, hjertefrekvens og spyttsug. For å vurdere hjertefrekvensen vil elektroder plasseres under brystkassen og kragebenet. To sølv/sølvkloridelektroder (Ag/AgCl) festes til håndflaten på den ikke-dominante hånden for å vurdere hudens konduktans. Hjertefrekvens og hudledningsevne vil bli vurdert og skåret ved hjelp av MindWare Technologies maskinvare og MindWare Technologies/BioLab-programvare. Strongin-Hinsie Peck-prosedyren vil bli brukt for å vurdere spyttproduksjonen. Tre forhåndsveide tannruller i bomull, en plassert under tungen og to plassert bukkalt i to minutter, vil bli fjernet og lagt i plastposer for veiing for å vurdere mengden spytt som skilles ut. Deltakerne vil deretter fullføre en matreaksjonsoppgave ved å bruke E-Prime-programvare og en falsk smakstest (se avsnittet "OPPGAVEBESKRIVELSE" nedenfor). På slutten av økten vil deltakerne fullføre mål på demografi (f.eks. alder, kjønn, rase), sosioøkonomisk status, motivasjon for å gå ned i vekt, matlyst, diettbegrensning og uhemmet spising, impulsivitet, negativ og positiv påvirkning, depressive symptomer , sosial støtte, matusikkerhet, søvn, fysisk aktivitet, spiseforstyrrelser, spiseatferd, belønningsbasert spisedrift, vekt- og kostholdshistorie, og et helsespørreskjema. Deltakerne vil også fylle ut et spørreskjema for matfrekvens for å vurdere mat-/drikkeinntaket den siste uken. Høyde vil bli vurdert via et kalibrert stadiometer og vekt vil bli vurdert med kalibrert digital vekt i gateklær og uten sko. Deltakerne vil bli påminnet om å avstå fra å innta mat/drikke med høyt kaloriinntak til slutten av dagen av den 24-timers oppfølgingsøkten.

Etter baseline-økten vil deltakerne bli randomisert til enten en gruppe med høyt kaloriinnhenting + høykalorimatutryddelse (R-E-trening) eller til en gruppe for ikke-matinnhenting + høykalorimatutryddelse (utryddelseskontroll) ved de neste to øktene.

R-E/EXTINCTION TRENINGSØTER: Deltakerne vil returnere til laboratoriet de neste to påfølgende dagene etter baseline-økten for å delta i matrelatert apportering + 60-minutters ekstinksjonstrening for mat med høyt kaloriinnhold (R-E treningsgruppe) eller ikke-matrelatert apportering + 60-minutters ekstinksjonstrening for mat med høyt kaloriinnhold (ekstinksjonskontrollgruppe). Disse to øktene vil vare ca. 2,5 timer hver og vil være identiske i prosedyrene. I likhet med baseline-økten vil deltakerne først bli intervjuet for å rapportere siste 24-timers mat/drikkeinntak og tidligere 24-timers helserelatert atferd, inkludert nikotin, alkohol, koffein, cannabis og andre rusmidler, medisinbruk, søvn og fysisk aktivitet. Etter den 10-minutters tilvenningsperioden vil deltakerne fullføre baseline-vurderinger av sult og trang (selvrapportering, hjertefrekvens, hudledningsevne, spytt). Under R-E- og ekstinksjonskontrolltreningen vil deltakerne først observere gjenfinningssignaler: enten den samme sekvensen av matsignaler med høyt kaloriinnhold observert ved baseline-økten (R-E-treningsgruppe) eller en sekvens av ikke-matrelaterte signaler (ekstinksjonskontrollgruppe). Etter 10 minutters hvile etter henting, vil alle deltakere delta i 60 minutter med høykalorimatutryddelsestrening (se fullstendige detaljer i avsnittet "OPPGAVEBESKRIVELSE" nedenfor). Mål for hjertefrekvens, hudkonduktans og spyttutskillelse vil bli samlet gjennom ekstinksjonstrening. Til slutt vil deltakerne gjenta vurderinger av negativ og positiv påvirkning og vil bli veid.

OPPFØLGINGSØTER: Oppfølgingsøkter vil finne sted 24 timer, 2 uker og 1 og 3 måneder etter den andre R-E/ekstinksjonstreningen og vil vare i omtrent to timer hver. Øktene vil begynne med et intervju for å vurdere nylig inntak av mat og drikke og tidligere 24-timers helseatferd. Etter 10 minutter med akklimatisering vil deltakerne fullføre baseline trang, sult og psykofysiologiske (hjertefrekvens, hudledningsevne, spyttutskillelse) målinger, en matreaksjonsoppgave og vektmåling. I likhet med tidligere økter, vil hjertefrekvens, hudkonduktans og spyttutskillelse bli samlet gjennom hele matreaksjonsoppgaven. Deltakerne vil også gjenta vurderinger av motivasjon for å gå ned i vekt, oppgi matlyst, diettbegrensning og uhemmet spising, impulsivitet, negativ og positiv påvirkning, fysisk aktivitet, spiseatferd og belønningsbasert spisedrift ved oppfølgingsøkter. Deltakerne vil fylle ut et siste ukes matfrekvensspørreskjema ved 2-ukers, 1-måneders og 3-måneders oppfølgingsøkter, samt den falske smakstesten ved 1- og 3-måneders oppfølging (identisk med grunnlinjen økt). Deltakerne vil bli veid på slutten av hver økt.

EMA: Halvparten av deltakerne som er involvert i denne kliniske studien (n=75; starter i år 3 av finansieringsperioden) vil engasjere seg i EMA for å samle inn data om naturlig forekommende matsignaler, spisekontekst (f.eks. andres tilstedeværelse, spisekontekst ), matsug, sult, negativ og positiv påvirkning, og matinntak via EMA. Data vil bli samlet inn gjennom en nettbasert app utviklet gjennom Office of Academic Computing ved University of Pittsburgh. Datainnsamling vil skje i tre måleserier over tre påfølgende dager (a) ~4-6 dager før baseline, og mellom (b) 24 timer og 2 uker, og (c) 2 ukers og 1 måneds oppfølging . Deltakerne vil bli bedt om å svare på (a) "tilfeldig", (b) "tidsbetinget" og (c) "begivenhetsbetinget" meldinger. Tilfeldige vurderinger vil skje på tilfeldige tidspunkter i løpet av de 3-dagers måleutbruddene, og tidsavhengige vurderinger vil skje til faste tider hver dag, inkludert meldinger om begynnelsen og slutten av dagen sendt til deltakerforetrukne tidspunkter. I gjennomsnitt vil deltakerne bli spurt fem ganger daglig på hver av de tre EMA-dagene. Deltakerne vil bli bedt om å sette i gang hendelsesbetingede vurderinger når en forhåndsdefinert hendelse inntreffer, inkludert å spise eller ha lyst på mat. For å oppmuntre til overholdelse, vil deltakerne bli kompensert per EMA-påmelding og en daglig bonus når alle forespurte påmeldinger er fullført.

OPPGAVEBESKRIVELSE

FOOD CUE-REACTIVITY OPPGAVE: Food Cue-reaktivitetsoppgaven er en datastyrt oppgave programmert ved hjelp av E-Prime-programvaren. Ved baseline-økten vil deltakerne observere 30 høykalori-bildematsignaler på datamaskinen i en 5-minutters signalsekvens. Ved hver oppfølgingsøkt vil deltakerne observere den samme 5-minutters høy-kalori-mat-cue-sekvensen som ble observert ved baseline-økten pluss en ekstra ny 5-minutters høy-kalori-mat-cue-sekvens for å vurdere generaliserbarheten av R-E/ekstinksjonskontrolltrening til nye mat-cues . I løpet av en 5-minutters cue-sekvens vil deltakerne observere en billedlig matkø på dataskjermen i 8 s hver, med en forsinkelse på 2 s mellom pictorial cues, noe som resulterer i 5-min. 10 min ved hver oppfølgingsøkt. Selvrapporteringstrang vil bli vurdert etter de første 2 minuttene med cue-presentasjon og igjen på slutten av cue-sekvensen. Den første selvrapporteringstrangvurderingen vil finne sted 2 minutter inn i cue-sekvensen for å falle sammen med salivasjonsmålet som vil skje over de samme 2-minuttene (Strongin-Hinsie Peck-prosedyren). Hjertefrekvens og hudkonduktans vil bli vurdert kontinuerlig gjennom 5-minutters signalsekvenser.

TRENINGSKONTROLL FOR R-E/EXTINCTION: På begge treningsdagene vil deltakerne observere gjenfinningssignaler: enten den samme 5-minutters sekvensen med høykalori-bildematsignaler observert under matreaksjonsoppgaven ved baseline-økten (R-E-treningsgruppe) eller 5- min av ikke-matrelaterte signaler (ekstinksjonskontrollgruppe). Etter 10 minutters hvile etter henting, vil alle deltakere delta i 60 minutter med høykaloritrening for utryddelse av mat. Utryddelsestrening vil involvere 12, 5-min. høykalorimatsekvenser: 6 billedlige og 6 ekte matkikksekvenser. Bilde-mat-kø-sekvenser vil involvere timing som er identisk med billed-mat-kø-sekvenser ved de andre øktene: deltakerne vil observere en billed-mat-kø på dataskjermen i 8-sekunder hver, med en 2-sekunders forsinkelse mellom billedkøene. Ekte matretter vil bli individualisert for hver deltaker, og reflekterer mat med de høyeste smakevurderingene gitt under telefonscreening. I løpet av 5-minutters ekte matkikksekvenser vil deltakerne bli bedt om å fjerne maten fra bollen og observere, håndtere, lukte, bringe maten til leppene og forestille seg å spise maten. Selvrapportert trang vil bli vurdert på samme tidspunkt som under 5-minutters cue-sekvenser av mat-cue-reaktivitetsoppgaver ved andre økter: 2-min inn i cue-sekvenser og igjen ved slutten av 5-min-cue-sekvenser. Spyttsuging vil ikke bli vurdert i løpet av de 60 minuttene med ekstinksjonstrening for å redusere deltakerbyrden og sikre at ekstinksjonstrening har den tiltenkte effekten (dvs. for å unngå forstyrrelser ved å samle inn en rekke spytttiltak på effektiviteten av ekstinksjonstrening). Hjertefrekvens og hudledningsevne vil bli målt kontinuerlig gjennom de 60 minutter med ekstinksjonstrening.

FOGUS SMAKSTEST: Den validerte falske smakstesten vil bli brukt til å vurdere matinntak i laboratoriet ved baseline-økten og 1- og 3-måneders oppfølgingsøktene. Under den falske smakstesten vil deltakerne få fire boller på 12 unse fylt med de fire kaloririke matvarene med de høyeste smakevurderingene gitt under telefonscreening. Deltakerne vil bli bedt om å ta minst én bit av hver mat og svare på spørsmål om smaksoppfatning om disse matvarene. Deltakerne vil bli instruert om at de har 10 minutter på seg til å fullføre denne oppgaven og kan spise matrester når som helst. Ukjent for deltakerne, vil matskåler veies før og etter oppgaven for å vurdere mengden mat som konsumeres. Mat som konsumeres (g) vil bli konvertert til energiinntak (kalorier) for analyse.