Memóriafrissítő technika az étel utáni sóvárgás és a magas kalóriabevitel csökkentésére a túlsúlyos/elhízott egyének körében

Túlsúlyos/elhízott résztvevők (N=150) (testtömegindex ≥25,0 kg/m^2) helyileg médián, szórólapokon és helyi kutatási nyilvántartásokon keresztül toboroznak, hogy részt vegyenek egy új, laboratóriumi alapú beavatkozásban a magas kalóriatartalmú élelmiszerek iránti vágy és fogyasztás mérséklésére. Az érdeklődőket telefonon átvizsgálják a részvételi jogosultság megállapítása érdekében. Amint a résztvevők jogosultnak minősülnek, beütemezik őket az üléseikre. Minden résztvevő hét ülésen vesz részt, amelyek közül az első négy négy egymást követő napon zajlik: egy alapvonal-reaktivitási munkamenet, két egymást követő napon a kioltás visszakeresése (R-E) vagy az extinkció-ellenőrzés, és négy nyomon követett táplálék-jelreaktivitási ülés. 24 órával, 2 héttel, 1 hónappal és 3 hónappal a második R-E/extinction képzési ellenőrzési munkamenet után történik. A toborzás második felében a résztvevők részt vesznek az ökológiai pillanatnyi értékelésben (EMA) is, hogy adatokat gyűjtsenek a valós táplálkozási jelzésekről, sóvárgásról és táplálékfelvételről. Ezek a résztvevők egy előzetes munkamenetben vesznek részt, hogy instrukciókat és oktatóanyagot kapjanak az alapvonali EMA-adatgyűjtés befutási időszakáról az alapmunkamenet előtt. A résztvevők az összes foglalkozás előtt három órára élelmiszer-megvonásban részesülnek, hogy egységesítsék az éhséget. A résztvevőket arra is felkérjük, hogy kerüljék a magas kalóriatartalmú ételek/italok fogyasztását az alaphelyzet előtti éjszakától a 24 órás követési ülés napjának végéig, hogy elkerüljék a magas kalóriatartalmú élelmiszerek bevitelét a kihalás előtt vagy után.

ALAPVETŐ ÜLÉS: A 2,5 órás alapszakaszban a résztvevők először írásos, az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott, tájékozott beleegyezést adnak. Ezt követően a résztvevőkkel interjút készítenek, hogy beszámoljanak legutóbbi étel-/italfogyasztásukról, valamint különféle egészséggel kapcsolatos viselkedéseikről (nikotin, alkohol, koffein, kannabisz és egyéb szerhasználat, gyógyszerhasználat, alvás, fizikai aktivitás). Ezután 10 perces akklimatizációs időszak után a résztvevők elvégzik az éhség és sóvárgás alapszintű felmérését, beleértve az ételsóvárgást, a bőr vezetőképességét, a pulzusszámot és a nyálfolyást. A szívfrekvencia értékeléséhez elektródákat helyeznek a bordaív és a kulcscsont alá. Két ezüst/ezüst-klorid (Ag/AgCl) elektródát rögzítenek a nem domináns kéz tenyerére, hogy értékeljék a bőr vezetőképességét. A pulzusszámot és a bőrvezetést a MindWare Technologies hardver és a MindWare Technologies/BioLab szoftver segítségével értékelik és pontozzák. A Strongin-Hinsie Peck eljárást fogják használni a nyáltermelés értékelésére. Három előre lemért pamut fogászati ​​tekercset, egyet a nyelv alá, kettőt pedig bukkálisan helyeznek el két percre, eltávolítanak, és műanyag zacskókba helyezik, hogy megmérjék a kiválasztott nyál mennyiségét. A résztvevők ezután egy ételreakciós feladatot hajtanak végre az E-Prime szoftverrel és egy hamis ízteszttel (lásd lent a „FELADAT LEÍRÁSA” részt). A foglalkozás végén a résztvevők elvégzik a demográfiai adatok (pl. életkor, nem, rassz), társadalmi-gazdasági állapot, a fogyás motivációja, az étkezési vágy, az étrend visszatartása és a gátlástalan étkezés, az impulzivitás, a negatív és pozitív hatás, a depressziós tünetek mérése. , szociális támogatás, élelmiszer-bizonytalanság, alvás, fizikai aktivitás, zavart étkezési tünetek, étkezési viselkedés, jutalomalapú étkezési késztetés, súly- és étrendtörténet, valamint egészségügyi kérdőív. A résztvevők egy étkezési gyakorisági kérdőívet is kitöltenek, hogy felmérjék az elmúlt hét étel/ital bevitelét. A magasságot kalibrált stadionmérővel, a súlyt pedig kalibrált digitális mérleggel mérik utcai ruhában és cipő nélkül. A résztvevőket emlékeztetjük arra, hogy tartózkodjanak a magas kalóriatartalmú ételek/italok fogyasztásától a 24 órás utókezelés napjának végéig.

Az alapszakasz után a résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy magas kalóriatartalmú élelmiszer-kivétel + magas kalóriatartalmú élelmiszer-kioltás (R-E tréning) csoportba, vagy a nem élelmiszer-visszaszerzés + magas kalóriatartalmú élelmiszer-kioltás (kihaláskontroll) csoportba a következő két ülésen.

R-E/EXTINCTION KÉPZÉSEK: A résztvevők az alaphelyzetet követő két egymást követő napon visszatérnek a laborba, hogy részt vegyenek az élelmiszerekkel kapcsolatos visszakeresés + 60 perces kioltási tréningen a magas kalóriatartalmú élelmiszerek (R-E képzési csoport) vagy a nem élelmiszerekkel kapcsolatos visszakeresés + 60 perces kioltási tréning magas kalóriatartalmú élelmiszerekhez (kioltási kontroll csoport). Ez a két ülés egyenként körülbelül 2,5 órát vesz igénybe, és eljárásaikban megegyeznek. Az alapszakaszhoz hasonlóan a résztvevőkkel először interjút készítenek, hogy beszámoljanak elmúlt 24 órás étel-/italfogyasztásukról és az elmúlt 24 órás egészséggel kapcsolatos viselkedéseikről, beleértve a nikotint, az alkoholt, a koffeint, a kannabisz- és más szerhasználatot, a gyógyszerhasználatot, az alvást és a fizikai aktivitás. A 10 perces akklimatizációs időszak után a résztvevők elvégzik az éhség és sóvárgás kiindulási értékelését (önbeszámoló, pulzusszám, bőrvezetés, nyálfolyás). Az R-E és az extinction control tréning során a résztvevők először a visszakeresési jelzéseket figyelik meg: vagy az alaphelyzetben megfigyelt magas kalóriatartalmú élelmiszerek jelzéseinek ugyanazt a sorozatát (R-E képzési csoport), vagy a nem élelmiszerrel kapcsolatos jelzések sorozatát (kioltási kontroll csoport). A visszakeresést követő 10 perces pihenő után minden résztvevő részt vesz egy 60 perces magas kalóriatartalmú táplálékkioltási tréningen (a teljes részleteket lásd a „FELADAT LEÍRÁSA” részben lent). A pulzusszám, a bőrvezetés és a nyálfolyás mérése a kioltási tréning során történik. Végül a résztvevők megismétlik a negatív és pozitív hatások értékelését, és mérlegelni fogják őket.

NYOMON KÖVETKEZÉSEK: A nyomon követési foglalkozásokra 24 órával, 2 héttel, valamint 1 és 3 hónappal a második R-E/extinction edzés után kerül sor, és egyenként körülbelül két óráig tartanak. A foglalkozások egy interjúval kezdődnek, amelyben felmérik a közelmúltbeli étel- és italfogyasztást, valamint az elmúlt 24 órás egészségmagatartást. 10 perces akklimatizáció után a résztvevők elvégzik a sóvárgás, az éhség és a pszichofiziológiai (pulzusszám, bőrvezetés, nyálfolyás) alapszintű méréseit, egy ételreakciós feladatot és súlymérést. A korábbi ülésekhez hasonlóan a pulzusszámot, a bőrvezetést és a nyálelválasztást is gyűjtik az ételreakciós feladat során. A résztvevők megismétlik a fogyás motivációját, az étkezési vágyat, az étkezési visszafogottságot és a gátlástalan étkezést, az impulzivitást, a negatív és pozitív hatásokat, a fizikai aktivitást, az étkezési magatartást és a jutalomalapú étkezési késztetést a követő üléseken. A résztvevők egy múlt heti étkezési gyakorisági kérdőívet töltenek ki a 2 hetes, 1 hónapos és 3 hónapos utánkövetési üléseken, valamint a hamis íztesztet 1 és 3 hónapos utánkövetéskor (azonos az alapvonallal ülés). A résztvevőket minden foglalkozás végén megmérjük.

EMA: A klinikai vizsgálatban részt vevők fele (n=75; a finanszírozási időszak 3. évétől kezdődően) részt vesz az EMA-ban, hogy adatokat gyűjtsön a természetesen előforduló étkezési jelzésekről, az étkezési kontextusról (pl. mások jelenléte, étkezési kontextus) ), az étkezési vágy, az éhség, a negatív és pozitív hatás, valamint az EMA-n keresztüli táplálékfelvétel. Az adatokat a Pittsburgh-i Egyetem Akadémiai Számítástechnikai Hivatala által kifejlesztett webalapú alkalmazáson keresztül gyűjtik össze. Az adatgyűjtés három mérési sorozatban történik, három egymást követő napon keresztül (a) ~4-6 nappal az alapvonal előtt, és (b) 24 óra és 2 hét között, valamint (c) 2 hét és 1 hónapos követés között. . A résztvevőknek válaszolniuk kell (a) „véletlen”, (b) „időfüggő” és (c) „eseményfüggő” üzenetekre. A véletlenszerű értékelések véletlenszerű időpontokban történnek a 3 napos mérési sorozatok során, az időfüggő értékelések pedig minden nap meghatározott időpontokban történnek, beleértve a résztvevők által preferált időpontokban elküldött napkezdési és végi figyelmeztetéseket. A résztvevők átlagosan napi ötször kapnak értesítést mindhárom EMA-napon. A résztvevőket arra utasítják, hogy kezdeményezzenek eseményfüggő értékeléseket, ha egy előre meghatározott esemény bekövetkezik, beleértve az étkezést vagy az étel utáni sóvárgást. A megfelelőség ösztönzése érdekében a résztvevők EMA-belépésenként jutalmat kapnak, és napi bónuszt kapnak, ha minden kért nevezést kitöltöttek.

FELADATLEÍRÁS

FOOD CUE-REAKTIVITÁSI FELADAT: Az élelmiszer-cue-reaktivitási feladat egy E-Prime szoftverrel programozott számítógépes feladat. Az alaphelyzetben a résztvevők 30 magas kalóriatartalmú képi ételjelzést figyelnek meg a számítógépen 5 perces jelzéssorozatban. Minden utólagos ülésen a résztvevők ugyanazt az 5 perces, magas kalóriatartalmú táplálék-jelsorozatot figyelik meg, amelyet az alaphelyzetben megfigyeltek, valamint egy további, 5 perces, magas kalóriatartalmú élelmiszer-jelsorozatot, hogy felmérjék az R-E/kihalásszabályozási tréning általánosíthatóságát az új élelmiszerekre. . Az 5 perces jelzéssorozat során a résztvevők egy-egy képes ételjelzést figyelnek meg a számítógép képernyőjén 8 másodpercig, 2 másodperces késleltetéssel a képi jelzések között, ami 5 perces magas kalóriatartalmú képi ételjel bemutatását eredményezi az alapvonalon. 10 perc minden utánkövetési ülésen. Az önbejelentési vágyat a jelzések bemutatásának első 2 perce után, majd ismét a jelzéssorozat végén értékeljük. Az első önbeszámoló vágyfelmérés a jelzéssorozat 2. percében történik, hogy egybeessen a nyálelválasztás mértékével, amely ugyanabban a 2 percben történik (a Strongin-Hinsie Peck eljárás). A pulzusszámot és a bőrvezetést folyamatosan értékeljük 5 perces jelsorozatok során.

R-E/EXTINCTION KÉPZÉS ELLENŐRZÉSE: Mindkét képzési napon a résztvevők megfigyelik a visszakeresési jelzéseket: vagy ugyanazt az 5 perces, magas kalóriatartalmú képi ételjelzések sorozatát, amelyeket a táplálékjelzés-reaktivitási feladat során figyeltek meg az alaphelyzetben (R-E képzési csoport), vagy 5- min a nem élelmiszerrel kapcsolatos jelzések (kihalási kontroll csoport). A visszavételt követő 10 perces pihenő után minden résztvevő részt vesz egy 60 perces magas kalóriatartalmú élelmiszer-kioltási tréningen. Az extinction tréning 12, 5 perces, magas kalóriatartalmú ételjelsorozatot tartalmaz: 6 képi és 6 valódi ételjelsorozatot. A képi ételjegy-szekvenciák olyan időzítést foglalnak magukban, amely megegyezik a többi foglalkozáson található képi ételjel-szekvenciával: a résztvevők egy-egy képes ételjelzést figyelnek meg a számítógép képernyőjén egyenként 8 másodpercig, 2 másodperces késleltetéssel a képi jelek között. Valódi ételjelzések kerülnek személyre szabottan minden résztvevő számára, tükrözve azokat az ételeket, amelyek a telefonos szűrés során a legmagasabb ízű értékelést kapták. Az 5 perces valódi ételjelsorok során a résztvevők arra kapnak utasítást, hogy vegyék ki az ételt a tálból, és figyeljék meg, kezeljék, szagolják meg, vigyék az ajkukhoz az ételt, és képzeljék el, hogy megeszik az ételt. Az önbeszámolt sóvárgást ugyanabban az időpontban értékeljük, mint az élelmiszer-cue-reaktivitási feladatok 5 perces jelzéssorozatai során más üléseken: 2 perces jelzéssorozatokba, majd ismét az 5 perces jelzéssorozatok végén. A nyálelválasztást nem értékelik a 60 perces kioltási tréning során, hogy csökkentsék a résztvevők terheit, és biztosítsák, hogy az oltási tréning meghozza a kívánt hatást (azaz annak elkerülése érdekében, hogy számos nyál összegyűjtése zavarja az oltási tréning hatékonyságát). A pulzusszámot és a bőrvezetést folyamatosan mérik a 60 perces extinkciós tréning alatt.

HAMIS ÍZVIZSGÁLAT: A validált hamis íztesztet a laboratóriumi táplálékfelvétel értékelésére használják az alaphelyzetben, valamint az 1 és 3 hónapos nyomon követési üléseken. A hamis ízteszt során a résztvevők négy, 12 unciás tálat kapnak, amelyek megtöltik a négy magas kalóriatartalmú étellel, amelyek a telefonos átvizsgálás során a legmagasabb ízűségi besorolást kapják. A résztvevőket arra utasítják, hogy minden ételből legalább egy falatot vegyenek, és válaszoljanak az ízérzékelésre vonatkozó kérdésekre ezekről az ételekről. A résztvevők tájékoztatást kapnak arról, hogy 10 percük van a feladat elvégzésére, és a fennmaradó időben elfogyaszthatják az ételmaradékot. A résztvevők előtt ismeretlen módon az ételtálakat lemérik a feladat előtt és után, hogy felmérjék az elfogyasztott étel mennyiségét. Az elfogyasztott élelmiszert (g) az elemzéshez energiabevitelre (kalória) alakítjuk át.