Muistia päivittävä tekniikka ruuanhimoa ja runsaasti kaloreita sisältävien ruuan saannin vähentämiseksi ylipainoisilla/lihavia henkilöillä

Osallistujat (N=150), joilla on ylipainoa/lihavia (painoindeksi ≥25,0) kg/m^2) rekrytoidaan paikallisesti tiedotusvälineiden, lentolehtisten ja paikallisten tutkimusrekisterien kautta osallistumaan uuteen laboratoriopohjaiseen interventioon, jolla pyritään vähentämään kaloripitoisten ruokien himoa ja nauttimista. Kiinnostuneet henkilöt käydään puhelimitse läpi osallistumiskelpoisuuden selvittämiseksi. Kun osallistujat katsotaan kelvollisiksi, heidät ajoitetaan istuntoihinsa. Kaikki osallistujat osallistuvat seitsemään istuntoon, joista neljä ensimmäistä pidetään neljänä peräkkäisenä päivänä: lähtötilanteen reaktiivisuus-istunto, kaksi peräkkäistä päivää joko retriival extinction (R-E) -koulutusta tai sukupuutteen hallintaa ja neljä seuranta-ruokavihje-reaktiivisuusistuntoa. tapahtuu 24 tuntia, 2 viikkoa, 1 kuukausi ja 3 kuukautta toisen R-E/extinction-harjoituksen ohjausjakson jälkeen. Tutkimuksen rekrytoinnin jälkipuoliskolla osallistujat osallistuvat myös ekologiseen hetkelliseen arviointiin (EMA) kerätäkseen tietoa todellisista ruokavihjeistä, himosta ja ravinnonsaannista. Nämä osallistujat osallistuvat yhteen perustilannetta edeltävään istuntoon saadakseen ohjeet ja opetusohjelman perustilanteen EMA-tietojen keruun aloitusjaksosta ennen perustilannetta. Osallistujat eivät saa ruokaa kolmen tunnin ajan ennen kaikkia istuntoja nälän standardoimiseksi. Osallistujia pyydetään myös välttämään runsaskaloristen ruokien/juomien nauttimista lähtötilannetta edeltävästä illasta 24 tunnin seurantaistunnon päivän loppuun, jotta vältytään suuren kalorimäärän lisäämiseltä ennen sukupuuttoon tai sen jälkeen.

PERUSISTUNTO: 2,5 tunnin perusistunnossa osallistujat antavat ensin kirjallisen Institutional Review Boardin (IRB) hyväksymän tietoisen suostumuksen. Tämän jälkeen osallistujia haastatellaan raportoimaan viimeaikaisesta ruuan/juoman nauttimisesta sekä erilaisista terveyteen liittyvistä käyttäytymismalleista (nikotiini, alkoholi, kofeiini, kannabis ja muiden päihteiden käyttö, lääkkeiden käyttö, uni, fyysinen aktiivisuus). Seuraavaksi osallistujat suorittavat 10 minuutin sopeutumisjakson jälkeen nälän ja himon perusarvioinnit, mukaan lukien itseraportin tilasta ruokahalu, ihon johtavuus, syke ja syljeneritys. Sykkeen arvioimiseksi elektrodit asetetaan rintakehän ja solisluun alle. Kaksi hopea/hopeakloridi (Ag/AgCl) -elektrodia kiinnitetään ei-dominoivan käden kämmenelle ihon johtavuuden arvioimiseksi. Syke ja ihon johtavuus arvioidaan ja pisteytetään MindWare Technologies -laitteistolla ja MindWare Technologies/BioLab -ohjelmistolla. Strongin-Hinsie Peck -menetelmää käytetään syljen tuotannon arvioimiseen. Kolme esipunnittua puuvillahammasrullaa, yksi kielen alle ja kaksi bukkaalisesti kahdeksi minuutiksi, poistetaan ja asetetaan muovipusseihin punnitsemista varten erittyneen syljen määrän arvioimiseksi. Osallistujat suorittavat sitten ruokavihjeiden reaktiivisuustehtävän käyttämällä E-Prime-ohjelmistoa ja valemakutestiä (katso "TEHTÄVÄN KUVAUS" alla). Istunnon lopussa osallistujat suorittavat mittauksia demografisista tiedoista (esim. ikä, sukupuoli, rotu), sosioekonominen asema, motivaatio laihtua, ominaisuus ruokahalu, ruokavalion rajoitus ja estynyt syöminen, impulsiivisuus, negatiivinen ja positiivinen vaikutus, masennusoireet , sosiaalinen tuki, ruokaturva, uni, fyysinen aktiivisuus, syömishäiriöt, syömiskäyttäytymiset, palkitsemiseen perustuva syömishalu, paino- ja ruokavaliohistoria sekä terveyskysely. Osallistujat täyttävät myös ruokatiheyskyselyn arvioidakseen ruoan/juoman saantia kuluneen viikon aikana. Pituus mitataan kalibroidulla stadiometrillä ja paino kalibroidulla digitaalisella vaa'alla katuvaatteissa ja ilman kenkiä. Osallistujia muistutetaan pidättäytymään kaloripitoisten ruokien/juomien nauttimisesta 24 tunnin seurantaistunnon päivän loppuun asti.

Perustason istunnon jälkeen osallistujat satunnaistetaan joko korkeakalorisen ruoan haun + korkeakalorisen ruoan sukupuuttoon (R-E-koulutus) tai non-food-haku + korkeakalorisen ruoan sukupuuttoon (sammutusvalvonta) -ryhmään kahdella seuraavalla istunnolla.

R-E/EXTINCTION-KOULUTUSISTUNNOT: Osallistujat palaavat laboratorioon seuraavana kahtena peräkkäisenä päivänä perusjakson jälkeen osallistuakseen ruokaan liittyvään hakuun + 60 minuutin sammutuskoulutukseen korkeakalorisille ruoille (R-E-koulutusryhmä) tai muuhun kuin ruokaan. nouto + 60 minuutin sammutusharjoittelu korkeakalorisille ruoille (ekstinktiokontrolliryhmä). Nämä kaksi istuntoa kestävät kumpikin noin 2,5 tuntia ja ovat identtisiä menettelyissään. Kuten perusistunnossa, osallistujia haastatellaan ensin, jotta he raportoivat aiemmasta 24 tunnin ruoasta/juomasta ja aiemmasta 24 tunnin terveyteen liittyvästä käyttäytymisestä, mukaan lukien nikotiinin, alkoholin, kofeiinin, kannabiksen ja muiden päihteiden käyttö, lääkkeiden käyttö, uni ja liikunta. 10 minuutin totuttelujakson jälkeen osallistujat suorittavat nälän ja himon perusarvioinnit (itseraportti, syke, ihon johtavuus, syljeneritys). R-E- ja sukupuutteen hallintakoulutuksen aikana osallistujat tarkkailevat ensin hakuvihjeitä: joko saman sarjan korkeakalorisia ruokavihjeitä, jotka havaittiin perustilanteessa (R-E-koulutusryhmä) tai sarjan muita kuin ruokaan liittyviä vihjeitä (sammutusvalvontaryhmä). 10 minuutin tauon jälkeen noudon jälkeen kaikki osallistujat osallistuvat 60 minuutin kaloripitoisen ruoan sammutuskoulutukseen (katso täydelliset tiedot alla olevasta "TEHTÄVÄN KUVAUS" -osiosta). Sykettä, ihon johtavuutta ja syljeneritystä koskevia mittauksia kerätään koko ekstinktioharjoituksen ajan. Lopuksi osallistujat toistavat negatiivisten ja positiivisten vaikutusten arvioinnit ja heidät punnitaan.

SEURANTAISTUNNOT: Seurantaistunnot järjestetään 24 tuntia, 2 viikkoa ja 1 ja 3 kuukautta toisen R-E/extinction-harjoituksen jälkeen ja kestävät noin kaksi tuntia kumpikin. Istunnot alkavat haastattelulla, jossa arvioidaan viimeaikaista ruoan ja juoman nauttimista sekä aiempia 24 tunnin terveyskäyttäytymistä. 10 minuutin totuttelun jälkeen osallistujat suorittavat perushimo-, nälkä- ja psykofysiologiset (syke, ihon johtavuus, syljeneritys) mittaukset, ruoan reaktiivisuustehtävän ja painonmittauksen. Samoin kuin aikaisemmissa istunnoissa, sykettä, ihon johtavuutta ja syljeneritystä kerätään koko ruokamerkkireaktiivisuustehtävän aikana. Osallistujat myös toistavat seurantaistunnoissa arvioinnit painonpudotusmotivaatiosta, ruokahalusta, ruokavalion rajoituksista ja estoton syömisestä, impulsiivisuudesta, negatiivisista ja positiivisista vaikutuksista, fyysisestä aktiivisuudesta, syömiskäyttäytymisestä ja palkkioihin perustuvasta syömishalusta. Osallistujat täyttävät kuluneen viikon ruokatiheyskyselyn 2 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden seurantaistunnoissa sekä valemakutestin 1 ja 3 kuukauden seurannassa (identtinen lähtötilanteen kanssa istunto). Osallistujat punnitaan jokaisen istunnon lopussa.

EMA: Puolet tähän kliiniseen tutkimukseen osallistuneista (n = 75; rahoituskauden 3 vuodesta alkaen) osallistuu EMA:han kerätäkseen tietoja luonnossa esiintyvistä ruokavihjeistä, syömiskontekstista (esim. muiden läsnäolo, syömiskonteksti) ), ruokahalu, nälkä, negatiivinen ja positiivinen vaikutus sekä ruoan saanti EMA:n kautta. Tiedot kerätään verkkopohjaisella sovelluksella, joka on kehitetty Pittsburghin yliopiston Office of Academic Computingin kautta. Tiedonkeruu tapahtuu kolmessa mittausjaksossa kolmena peräkkäisenä päivänä (a) ~4-6 päivää ennen lähtökohtaa ja (b) 24 tunnin ja 2 viikon välillä ja (c) 2 viikon ja 1 kuukauden seurantajakson aikana. . Osallistujia pyydetään vastaamaan (a) "satunnaisiin" (b) "aikaehtoisiin" ja (c) "tapahtumakohtaisiin" kehotteisiin. Satunnaisia ​​arviointeja tapahtuu satunnaisina aikoina kolmen päivän mittauspurskeissa, ja ajasta riippuvaisia ​​arviointeja tapahtuu kiinteinä aikoina joka päivä, mukaan lukien osallistujien valitsemana ajankohtana lähetettävät päivän alkamis- ja päättymiskehotteet. Osallistujia pyydetään keskimäärin viisi kertaa päivässä jokaisena kolmena EMA-päivänä. Osallistujia ohjeistetaan käynnistämään tapahtumakohtaiset arvioinnit, kun ennalta määritetty tapahtuma tapahtuu, mukaan lukien syöminen tai ruoan kaipuu. Sääntöjen noudattamisen edistämiseksi osallistujat saavat korvauksen EMA-merkinnästä ja päivittäisen bonuksen, kun kaikki kehotetut merkinnät on täytetty.

TEHTÄVÄN KUVAUS

FOOD CUE-REAKTIIVISUUSTEHTÄVÄ: Ruokavihje-reaktiivisuustehtävä on tietokoneistettu tehtävä, joka on ohjelmoitu E-Prime-ohjelmistolla. Perustilanteessa osallistujat tarkkailevat 30 korkeakalorista kuvallista ruokavihjettä tietokoneella 5 minuutin jaksossa. Jokaisella seurantaistunnolla osallistujat tarkkailevat samaa 5 minuutin kaloripitoista ruokaohjesarjaa, joka havaittiin perustilanteessa, sekä lisäksi uuden 5 minuutin kaloripitoisen ruokaohjesarjan arvioidakseen R-E-/sammutusvalvontakoulutuksen yleistettävyyttä uusille ruokavihjeille. . 5 minuutin mittaisen merkkisarjan aikana osallistujat tarkkailevat kuvallista ruokamerkkiä tietokoneen näytöllä 8 sekunnin ajan, jolloin kuvallisten vihjeiden välillä on 2 sekunnin viive, mikä johtaa 5 minuutin korkeakaloriseen kuvalliseen ruokavihjeeseen lähtötilanteessa ja 10 min jokaisella seurantakerralla. Itseraportoinnin himo arvioidaan ensimmäisen 2 minuutin vihjeesittelyn jälkeen ja uudelleen vihjejakson lopussa. Ensimmäinen itseraportin himon arviointi tapahtuu 2 minuutin kohdalla vihjesekvenssissä, jotta se osuu samaan syljeneritysmittaan, joka tapahtuu saman 2 minuutin aikana (Strongin-Hinsie Peck -menettely). Sykettä ja ihon johtavuutta arvioidaan jatkuvasti 5 minuutin mittaisten merkkijaksojen ajan.

R-E/EXTINCTION KOULUTUKSEN HALLINTA: Molempina koulutuspäivinä osallistujat tarkkailevat hakuvihjeitä: joko samaa 5 minuutin sarjaa korkeakalorisia kuvallisia ruokavihjeitä, jotka havaittiin ruokavihje-reaktiivisuustehtävän aikana lähtötilanteessa (R-E-koulutusryhmä) tai 5- min muita kuin ruokaan liittyviä vihjeitä (sukupuuttumisen kontrolliryhmä). 10 minuutin tauon jälkeen noudon jälkeen kaikki osallistujat osallistuvat 60 minuutin kaloripitoisen ruoan sammutuskoulutukseen. Extinction-koulutus sisältää 12 5 minuutin kaloripitoista ruokavihjejaksoa: 6 kuvallista ja 6 todellista ruokavihjejaksoa. Kuvalliset ruokavihjesarjat sisältävät ajoituksen, joka on identtinen muiden istuntojen kuvallisten ruokavihjeiden sekvenssien kanssa: osallistujat tarkkailevat kuvallista ruokamerkkiä tietokoneen näytöllä 8 sekunnin ajan kukin 2 sekunnin viiveellä kuvallisten vihjeiden välillä. Aidot ruokavihjeet räätälöidään kullekin osallistujalle, mikä heijastaa ruokia, joiden makuarvot ovat korkeimmat puhelinseulonnan aikana. 5 minuutin todellisten ruokavihjejaksojen aikana osallistujia ohjataan poistamaan ruoka kulhostaan ​​ja tarkkailemaan, käsittelemään, haistamaan, tuomaan ruokaa huulilleen ja kuvittelemaan syövänsä ruokaa. Itse ilmoittamaa himoa arvioidaan samoissa pisteissä kuin 5 minuutin viittausjaksoissa ruokavihje-reaktiivisuustehtävissä muissa istunnoissa: 2 minuuttia vihjejaksoihin ja uudelleen 5 minuutin merkkijaksojen lopussa. Syljeneritystä ei arvioida 60 minuutin sammutusharjoittelun aikana, jotta voidaan vähentää osallistujien rasitusta ja varmistaa, että sammutusharjoittelulla on aiotut vaikutukset (eli välttääkseen lukuisten sylkimittausten keräämisen häiritsemisen sammutuskoulutuksen tehokkuuteen). Sykettä ja ihon johtavuutta mitataan jatkuvasti 60 minuutin ekstinktioharjoittelun ajan.

VÄÄNTELYMAKUTESTI: Validoitua valemakutestiä käytetään arvioitaessa laboratorion sisäistä ravinnon saantia lähtötilanteessa sekä 1 ja 3 kuukauden seurantajaksoissa. Väärennetyn makutestin aikana osallistujille tarjotaan neljä 12 unssin kulhoa, jotka on täytetty neljällä korkeakalorisella ruoalla, joiden makuarvot ovat korkeimmat puhelintarkastuksen aikana. Osallistujia ohjeistetaan ottamaan vähintään yksi pala jokaisesta ruoasta ja vastaamaan kyseisiä ruokia koskeviin makuaistiokysymyksiin. Osallistujille kerrotaan, että heillä on 10 minuuttia aikaa suorittaa tämä tehtävä ja että he voivat syödä ylimääräisiä ruokia jäljellä olevana aikana. Osallistujille tietämättä ruokakulhot punnitaan ennen ja jälkeen tehtävän kulutetun ruoan määrän arvioimiseksi. Kulutettu ruoka (g) muunnetaan energiansaavuksi (kalorit) analysointia varten.