Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Standardizace nosních alergenů u dospělých se sennou rýmou

25. srpna 2021 aktualizováno: Imperial College London

Výzva pro nosní alergeny: Standardizace jako náhrada za sennou rýmu

Senná rýma postihuje 1 ze 4 obyvatel Spojeného království a má významný vliv na kvalitu života postižených. Nejčastější příčinou je alergie na pyl trav. Podrobné pochopení mechanismů, které se účastní alergických reakcí na pyly u pacientů trpících sennou rýmou, může poskytnout zlepšení v diagnostice, léčbě léky a hodnocení jejich odpovědi na léčbu.

Kontrolované expozice alergenům, jako je pyl trav, mohou poskytnout důležité informace o mechanismech alergického zánětu a mohou být použity k posouzení úspěšnosti protialergické léčby.

Nasal allergen challenge (NAC) je užitečný nástroj při vyšetřování alergické rýmy, včetně sezónní alergické rýmy (senné rýmy) vyvolané travním pylem. NAC se provádí instalací velmi malého množství extraktu travního pylu do nosu, aby se reprodukovaly mírné a krátkodobé příznaky, jako je svědění nosu, kýchání, rýma a ucpaný nos, které zažíváte v závažnější formě během přirozené expozice na pyl trav v létě. Nosní alergenová výzva nám umožnila prozkoumat mechanismus senné rýmy a poskytnout rychlou a spolehlivou metodu pro zkoumání nových potenciálních způsobů léčby senné rýmy.

Nasal allergen Challenge je velmi dobře standardizovaný a bezpečný postup, který se již řadu let provádí na oddělení alergie a klinické imunologie na Imperial College a Royal Brompton Hospital.

Bohužel extrakt z travního pylu („Aquagen“), který jsme běžně používali pro nazální provokaci, byl ukončen, a proto již není dostupný. Tato studie zahrnuje testování alternativního zdroje extraktu z pylu trav ve formě „Grazax“, což je lyofilizovaná tableta, která je vysoce standardizovaná a měla by nám umožnit poskytnout stejné množství extraktu travního pylu pro účely nosní provokace. . Plánujeme srovnání těchto dvou extraktů při nazální provokaci, abychom potvrdili, že dva zdroje alergenu jsou ekvivalentní, což nám umožní použít Grazax jako zdroj extraktu z travního pylu pro naše studie nazální provokace v budoucnost.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Nasal allergen challenge (NAC) je užitečný nástroj při vyšetřování alergické rýmy, včetně sezónní alergické rýmy (senné rýmy) vyvolané travním pylem. Máme zkušenosti s používáním NAC ke zkoumání klinických a imunologických účinků expozice alergenu a s používáním NAC jako náhradního výsledku pro hodnocení účinnosti léčby alergické rýmy. Postup je bezpečný a dobře tolerovaný. Aby byl NAC platným nástrojem, je nezbytné, aby používané extrakty alergenů byly standardizovány z hlediska koncentrace a stability v roztoku. Dříve jsme používali extrakt z pylu trávy Timothy (Phleum pratense), Aquagen (ALK-Abello, Dánsko). Aquagen se dodává jako suchý prášek, který se před použitím rekonstituuje rozpuštěním v ředidle na bázi albuminu. Výroba Aquagenu byla bohužel ukončena, ale identický alergen je nyní dostupný jako tableta lyofilizátu Timothy Grass, Grazax (ALK-Abello), schválený a licencovaný produkt pro léčbu těžké sezónní alergické rýmy. Grazax se skládá z purifikovaného, ​​lyofilizovaného extraktu z pylu Timothy Grass plus pouze tři pomocné látky, želatina (z ryb), mannitol a hydroxid sodný. Předběžné výzkumy ukázaly, že tablety Grazax lze rozpustit ve fyziologickém roztoku za vzniku identických koncentrací alergenu jako Aquagen, se stejným profilem stability in vitro. Očekáváme proto, že klinický účinek při použití k nazálním alergenovým provokacím by byl ekvivalentní použití Aquagenu pro danou koncentraci alergenu. V této studii máme v úmyslu potvrdit, že nosní příznaky vyvolané během NAC s Aquagenem nebo Grazaxem budou ekvivalentní. Přijmeme dobrovolníky se sennou rýmou vyvolanou travním pylem, aby podstoupili NAC s každým zdrojem alergenu, postupně. V otevřené, randomizované, zkřížené studii. Primárním výsledkem budou pacientem hlášené nosní příznaky (podle standardizovaného bodovacího systému) během 60 minut po každé nosní stimulaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

20

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Dospělí ve věku 18 až 65 let.
  2. Klinická anamnéza středně těžké až těžké alergické konjunktivitidy nosorožců vyvolané travním pylem po dobu nejméně 2 let s vrcholnými příznaky od poloviny května do poloviny července.
  3. Pozitivní reakce kožního prick testu, definovaná jako průměr pupínků ≥ 5 mm, na pyl timotejky.
  4. U žen ve fertilním věku negativní těhotenský test z moči v době screeningu a ochota používat účinnou formu antikoncepce po dobu zapojení do studie.
  5. Schopnost dát informovaný souhlas a dodržovat studijní postupy.

Kritéria vyloučení:

  1. Historie předchozí alergenové alergenové terapie travních pylů kdykoli v minulosti.
  2. FEV1 před bronchodilatací < 70 % předpokládané hodnoty při screeningu.
  3. Klinická anamnéza symptomatické alergické rýmy a/nebo astmatu způsobeného alergenem jiným než travní pyl, kterému je účastník pravidelně vystaven buď sezónně (např. pyl stromů, pyl plevelů a plísně) nebo celoročně (roztoč domácí, kočka, psí srst).
  4. Celoroční astma vyžadující pravidelné inhalační kortikosteroidy.
  5. Anamnéza návštěvy pohotovosti nebo přijetí do nemocnice pro astma v předchozích 12 měsících.
  6. Chronická obstrukční plicní nemoc v anamnéze
  7. Anamnéza významné recidivující akutní sinusitidy, definované jako 2 epizody za rok za poslední 2 roky, z nichž všechny vyžadovaly léčbu antibiotiky.
  8. Chronická sinusitida v anamnéze, definovaná jako sinusové symptomy trvající déle než 12 týdnů, která zahrnuje 2 nebo více hlavních faktorů nebo 1 hlavní faktor a 2 vedlejší faktory. Hlavní faktory jsou definovány jako bolest nebo tlak v obličeji, obstrukce nebo ucpání nosu, výtok z nosu nebo hnisání nebo změněný výtok z nosu, hnisání v nosní dutině nebo zhoršení či ztráta čichu. Menšími faktory jsou bolesti hlavy, horečka, zápach z úst, únava, bolest zubů, kašel, bolest ucha, tlak nebo plnost.
  9. Při screeningové návštěvě aktuální symptomy nebo léčba infekce horních cest dýchacích, akutní sinusitidy, akutního zánětu středního ucha nebo jiného relevantního infekčního procesu; serózní zánět středního ucha není vylučovacím kritériem. Po odeznění příznaků mohou být účastníci přehodnoceni z hlediska způsobilosti.
  10. Život ohrožující anafylaxe nebo angioedém v anamnéze.
  11. Probíhající systémová imunosupresivní léčba.
  12. Užívání jakéhokoli hodnoceného léku do 30 dnů od screeningové návštěvy.
  13. Přítomnost jakéhokoli zdravotního stavu, který zkoušející považuje za neslučitelný s účastí ve studii.
  14. Anamnéza alergie na ryby s pozitivním kožním testem a/nebo pozitivním specifickým IgE testem na obratlovce/ploutvovité ryby (kvůli potenciální expozici rybím alergenům z rybí želatiny v Grazaxu).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Aquagen (začíná Aquagenem a končí Grazaxem)
Aby bylo možné prozkoumat možný účinek na pořadí s výzvami, v této jednoskupinové zkřížené studii budou účastníci randomizováni (počítačem generovanou randomizací), aby dostali buď Aquagen nebo Grazax jako první výzvu, po níž bude následovat další extrakt z alergenu. druhá výzva minimálně o 4 týdny později.
Porovnat klinickou alergickou odpověď po přímé instalaci vodného roztoku extraktu z pylu Aquagen Timothy Grass prostřednictvím nosní alergenové provokační expozice s klinickou alergickou reakcí po přímé instalaci vodného roztoku lyofilizátu Grazax Timothy Grass prostřednictvím nosní provokační expozice alergenem u jedinců alergických na travní pyl .
Ostatní jména:
  • Grazax Timothy Grass lyofilizátová tableta
Experimentální: Grazax (začíná s Grazax a končí s Aquagen)
Aby bylo možné prozkoumat možný účinek na pořadí s výzvami, v této jednoskupinové zkřížené studii budou účastníci randomizováni (počítačem generovanou randomizací), aby dostali buď Aquagen nebo Grazax jako první výzvu, po níž bude následovat další extrakt z alergenu. druhá výzva minimálně o 4 týdny později.
Porovnat klinickou alergickou odpověď po přímé instalaci vodného roztoku extraktu z pylu Aquagen Timothy Grass prostřednictvím nosní alergenové provokační expozice s klinickou alergickou reakcí po přímé instalaci vodného roztoku lyofilizátu Grazax Timothy Grass prostřednictvím nosní provokační expozice alergenem u jedinců alergických na travní pyl .

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové skóre nosních symptomů po expozici nosním alergenem
Časové okno: 60 minut
Porovnat celkové skóre nosních symptomů jednu hodinu po expozici nosním alergenem travním pylem ve skupině Aquagen oproti skupině Grazax. Skóre se pohybuje od 0 do 12 bodů. Vyšší skóre znamená závažnější příznaky.
60 minut

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Špičkový nosní inspirační průtok
Časové okno: Základní čára, 60 minut
Plocha pod křivkou pro vrcholový nazální inspirační průtok (PNIF) (delta PNIF změna od výchozí hodnoty) 0-60 minut po NAC. Bland Altmanovy grafy budou také použity pro analýzu sekundárního koncového bodu delta PNIF AUC.
Základní čára, 60 minut
Výskyt nežádoucích příhod
Časové okno: 48 hodin
Vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost nazálního alergenu podaného s každým zdrojem alergenu (Aquagen nebo Grazax). Budou zaznamenány nežádoucí příhody hlášené účastníkem a zkoušejícím potenciálně související s postupy studie, včetně nosního alergenu (typické příznaky senné rýmy po expozici nosním alergenem trvající méně než 24 hodin nebudou považovány za nežádoucí příhody). Četnost nežádoucích účinků bude uvedena v tabulce podle události, třídy orgánových systémů, závažnosti a souvisejících postupů podle CTCAE v4.0.
48 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Prof Stephen Durham, MD, Imperial College London

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

26. září 2019

Primární dokončení (Aktuální)

29. května 2020

Dokončení studie (Aktuální)

28. srpna 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. srpna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. září 2019

První zveřejněno (Aktuální)

4. září 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

31. srpna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. srpna 2021

Naposledy ověřeno

1. srpna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit